Деменции в пожилом возрасте

25.10.2016
Геронтопсихиатрическая помощь начала развиваться во всем мире в конце XX века. Интерес здравоохранения к развитию подобной помощи был обусловлен характерными демографическими изменениями в индустриально развитых странах - увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения и числа случаев деменций среди них.

Геронтопсихиатрическая помощь начала развиваться во всем мире в конце XX века. Интерес здравоохранения к развитию подобной помощи был обусловлен характерными демографическими изменениями в индустриально развитых странах — увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения и числа случаев деменций среди них.

По данным ВОЗ в настоящее время свыше 20 млн человек в мире страдают деменцией. К 2025 г. их число возрастет до 34 млн. Так, в США около 5 млн человек страдают от болезни Альцгеймера. В Европе насчитывается более 10 млн человек, страдающих от последствий этого заболевания.

Согласно современной МКБ различают следующие виды деменций:

Таблица 1. Различные виды деменций

Шифр болезни по МКБ

Нозологическая форма

F01.0

Сосудистая деменция с острым началом

F01.1

Мультиинфарктная деменция

F01.2

Подкорковая сосудистая деменция

F01.3

Смешанная корковая и подкорковая деменция


Сосудистая деменция
. У многих пожилых пациентов деменция носит сосудистый характер, т. е. развивается вследствие патологии сосудов головного мозга. Мозговое вещество может поражаться вследствие ограничения притока крови по стенозированным артериям (главным образом, внутренним сонным), образования микроэмболов вследствие разрушения и фрагментации атеросклеротической бляшки и недостаточности коллатерального кровообращения по сосудам Виллизиева круги и пиальным артериям. В результате этих патологических процессов возникает хроническая ишемия мозга, проявляющаяся когнитивным дефицитом — снижением памяти и интеллекта. Особое значение приобретает структурная перестройка артерий малого калибра и капилляров в глубинных отделах больших полушарий. Эти сосуды головного мозга имеют неразвитую коллатеральную сеть и малые возможности для компенсации кровотока при сужении или закупорке такого сосуда. Причиной недостаточного поступления крови к сосудам головного мозга могут быть сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия, блокады сердца, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз мозговых сосудов), эндокринные (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), крови (повышение вязкости крови и увеличение агрегационной способности тромбоцитов), мозговой инсульт. В результате длительного воздействия этих патологических состояний развиваются ишемия мозговой ткани, ее некроз и апоптоз. Все это приводит к развитию неврологического симптомокомплекса выпадения или раздражения и психическим нарушениям — мнестическим, интеллектуальным, эмоциональным с развитием психоорганического и психовегетативного расстройства. Наиболее ранними признаками являются снижение памяти и внимания, головная боль, головокружение в сочетании с нарушением стато-динамической функции и падениями, ощущение шума в голове, снижение работоспособности, нарушения сна.

Обязательные методы обследования больного с деменцией включают:

  • Клиническое обследование
  • Сбор анамнеза и физикальное обследование с определением АД;лабораторное обследование обязательно включает определение липдограммы и гликемического профиля, при подозрении на нарушение сердечного ритма необходимо суточное мониторирование ЭКГ и АД.

  • Неврологическое обследование включает определение теста Тинетти, тест рисования часов и геометрических фигур, тест MMSE (Mini Mental State Examination), консультацию невролога.

  • Нейропсихологическое обследование включает тест рисования часов и геометрических фигур, тест MMSE (Mini Mental State Examination), использование шкалы лобной дисфункции, консультацию психиатра.

  • При необходимости необходимо оценить уровни тревоги и депрессии по шкалам HAM-A HAM-D, провести гериатрическую оценку согласно гериатрической шкале Сандоз.

  • Могут потребоваться консультации специалистов — гериатра, эндокринолога, кардиолога, психолога, психотерапевта.

Лечение начинают с организации режима дня, диетического питания. Показаны нейропсихологический тренинг, ранняя постинсультная реабилитация (занятия ЛФК, массах, логопедическая гимнастика). На ранних стадиях развития сосудистой деменции лечебно-профилактические мероприятия наиболее эффективны. У некоторых больных возможно проведение хирургического лечения — каротидной эндартериэктомии. Фармакотерапия сосудистой деменции включает препараты различных групп (классов) представлена в таблице 2.

Таблица 2. Основные группы лекарственных средств, используемых у пациентов с сосудистой деменцией.

Класс препаратов

Механизм действия

Название препарата

Антиагреганты

Препятствуют образованию тромбов в мозговых сосудах и прогрессированию хронической ишемии мозга

Ацетилсалициловая кислота

Клопидогрел

Дипиридамол

Статины

Способствуют редукции атеросклеротической бляшки и увеличению просвета сосудов

Аторвастатин

Розувастатин

Симвастатин

Церебральные вазодилятаторы

Расширяют просвет мозговых сосудов и восстанавливают мозговой кровоток

Препараты листьев Гинкго Билоба

Ницерголин

Винпоцетин

Бенциклана фумарат

Пентоксифиллин

Нимодипин

Ноотропы с нейротрофическими и нейропротективными свойствами

Стимулируют процессы нейроплатичности и ограничивают повреждение ткани головного мозга.

Пирацетам

Препараты многоцелевого действия

Обладают ноотропным, антиоксидантным, антигипоксическим и нейротрофическим действием

Кортексин

Церебролизин

Актовегин

Цитиколин 100 мг/мл — 1000 мг — раствор для приема внутрь (Цераксон)

Воздействующие на нейромедиаторные системы

Влияют на синаптическую передачу нейронов головного мозга

Акатинол мемантин

Холина альфосцерат

Глицин

Гопантеновая кислота

Ривастигмин

Антиоксиданты

Стимуляция супероксиддисмутазы и обезвреживание супероксидного радикала

Этилметилгидроксипиридина

сукцинат

+7 (812) 614-58-04
Наши пансионаты

Забота, комфорт и безопасность — главные приоритеты пансионатов «Опека». Мы понимаем, что каждый человек заслуживает достойной старости, поэтому создали идеальное место для полноценной жизни в зрелом возрасте.

Рекомендовано Европейской ассоциацией геронтологов и гериатров
NEW!
Стоимость: от 4 100 руб.
Санкт-Петербург, Ленинградская область, г. Отрадное, Ленинградское шоссе, 1/1
Новый пансионат на берегу Невы в стиле загородного отеля - просторные, светлые комнаты, живописные виды и чистый воздух Современная планировка, дизайнерский ремонт – мы продумали каждую мелочь для комфорта и удобства проживающих Сильная команда специалистов с многолетним опытом работы в Опеке обеспечит профессиональный круглосуточный уход
Стоимость: от 4 100 руб.
Ленинградская область, Всеволожск, пр. Достоевского, д.56
Пансионат для пожилых людей комфорт-класса, расположенный в экологически чистом районе среди соснового бора. Пансионат оборудован по высшим стандартам для пожилых людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, в том числе, больных деменцией. г. Всеволожск, пр. Достоевского, д.56
Повышенный спрос. Осталось 5 комнат!
Стоимость: от 4 900 руб.
Санкт-Петербург, муниципальный округ Шувалово-Озерки, 194356, Выборгское ш, д. 158, стр. 1

«Выборгский» расположился в северной части Санкт-Петербурга. Окруженный парками и скверами, новый пансионат имеет собственный удобный выход к озеру и просторную защищенную веранду, на которой каждый проживающий найдет свой любимый уголок.

Специалисты Опеки продумали внешнюю и внутреннюю территорию пансионата до мелочей. В уютных комнатах, просторных гостиных и холлах каждый гость чувствует комфорт и безопасность.

Доброжелательное отношение персонала, вкусная еда, организованный досуг и грамотное лечение, давно являются визитной карточкой компании Опека. Поэтому, в штат нового пансионата мы пригласили только лучших специалистов. Эти люди любят свою работу, уважают старость и успешно борются с болезнями, дискомфортом и плохим настроением своих подопечных.

Повышенный спрос. Осталось 5 комнат!
Стоимость: от 4 400 руб.
Санкт-Петербург, 195009, улица Комиссара Смирнова, дом 4, корпус 3, литера А
Пансионат для пожилых людей "Городской" находится по адресу Санкт-Петербург (СПб), ул. Комиссара Смирнова, 4 А. Наш пансионат для пожилых расположен в пяти минутах ходьбы от ст. м. "Площадь Ленина" и представляет собой отдельно стоящее здание с собственной огороженной территорией. Мы предлагаем размещение в нашем пансионате людям с любой категорией заболевания, в том числе и для лежачих пожилых.
Повышенный спрос. Осталось 5 комнат!
Стоимость: от 4 250 руб.
Санкт-Петербург, поселок Понтонный, улица Клубная, 5А
Пансионат для пожилых «Источник» находится по адресу: Санкт-Петербург, поселок Понтонный, улица Клубная д. 5А рядом с Колпино и предлагает размещение в номерах для 1-4 постояльцев. В штате пансионата работает постоянный врач-терапевт и квалифицированный медицинский персонал, которые предоставляют круглосуточный уход и для лежачих пожилых людей, в том числе больным деменцией. Этот пансионат для пожилых также подойдет для тех, кто проживает в Павловске или Пушкине, Санкт-Петербург.
Стоимость: от 4 900 руб.
Санкт-Петербург, ул Леснозаводская, 3
Здание пансионата расположено в лучших традициях эстетики Петербурга, за которую так любят этот город, в невероятно романтичном месте - прямо у набережной Невы, рядом с парком Куракина дача.
Стоимость: от 4 550 руб.
Санкт-Петербург, 197183, пр-кт Приморский, д. 35а, Литер А;
Частный пансионат для пожилых «Приморский» располагается в двухэтажном, отдельно стоящем здании с огороженной зеленой зоной. Мы применили весь свой опыт и знания, чтобы спроектировать внутренние помещения так, чтобы Вашим пожилым близким было в нём максимально комфортно. Пансионат оборудован по высшим стандартам для пожилых людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, в том числе, больных деменцией.

Повышенный спрос. Осталось 5 комнат!
Рижский
Премиум
Стоимость: от 5 750 руб.
Санкт-Петербург, Рижский проспект, д. 41, лит. Б (заезд с Либавского пер.)
Комплекс зданий бизнес-центра «Калинкинъ» — выявленный объект историко-культурного наследия Петербурга. Исторически земельный участок занимал достаточно обширные территории и граничил с набережной Фонтанки с одной стороны и Рижским проспектом — с другой. Сегодня здесь расположился частный пансионат для пожилых «Рижский».
Стоимость: от 4 100 руб.
Ленинградская область, Всеволожск, проспект Некрасова д. 2 (заезд с Колтушского шоссе)
Комплекс частного пансионата для пенсионеров включает в себя два корпуса с комнатами для одного, двух, трёх и более постояльцев. Большая прилегающая территория частного дома для пожилых окружена сосновым лесом и отлично подходит для прогулок и отдыха на свежем воздухе.
Стоимость: от 3 800 руб.
Временное размещение в пансионате для пожилых людей — это возможность получать медицинский уход, внимание и заботу квалифицированного персонала в течение ограниченного срока, не покидая родной дом навсегда
Стоимость: от 3 800 руб.
Сеть пансионатов для пожилых людей «Опека» в Санкт-Петербурге предлагает кратковременное и длительное пребывание для пожилых людей с медицинским уходом.
Стоимость: от 3 800 руб.
Пансионаты сети «Опека» для больных Альцгеймером оснащены всем необходимым для качественного ухода за пожилыми людьми, страдающих этим заболеванием.
Стоимость: от 3 800 руб.
Элитный дом престарелых в Санкт-Петербурге – это пространство, где каждая деталь продумана для качественного ухода за пожилым человеком. В наших пансионатах услуги самого высокого класса: медицинское обслуживание, программы реабилитации, круглосуточные сиделки, питание по индивидуальному меню, разнообразные виды досуга.
Стоимость: от 3 800 руб.
В пансионатах сети «Опека» доступны разные типы размещения, в том числе – одноместное. Это вариант для пожилых людей, которые ценят уединенность. Личная комната позволяет сохранить индивидуальный ритм жизни с учетом всех предпочтений и потребностей. Еще один важный аспект – тишина и спокойствие, особенно ценные для чувствительных или нуждающихся в дополнительном отдыхе людей.
Стоимость: от 3 800 руб.
муниципальный округ Шувалово-Озерки, Санкт-Петербург, 194356, Выборгское ш, д. 158, стр. 1
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое требует контроля и внимания. Постоянный мониторинг уровня сахара в крови, прием медикаментов, соблюдение специальной диеты — все это требует дисциплины.
Стоимость: от 3 800 руб.
Уход за пожилым человеком, больным деменцией – непростая задача для семьи. Справляться с когнитивными нарушениями близкого без специальных навыков сложно. Деменция влечет ухудшение памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные задачи, что делает самостоятельную жизнь практически невозможной. При этом из-за вспышек агрессии, тревожности и недоверчивости нахождение рядом с пожилым человеком становится настоящим испытанием.
Стоимость: от 3 800 руб.
Уход за пожилыми и лежачими людьми после инсульта не ограничивается медицинским наблюдением и помощью в бытовых задачах. Наши специалисты разработали комплексную программу, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру, речевую терапию, психологическую поддержку, эрготерапию и социальную адаптацию. Программа направлена на восстановление утраченных после инсульта функций и помощь в адаптации к новым жизненным условиям.
Стоимость: от 3 800 руб.
Пансионаты для слабовидящих – это учреждения, созданные с учетом особенностей людей с ограниченными возможностями зрения. Дома престарелых оборудованы таким образом, чтобы создать комфортную среду для пожилого человека с нарушениями зрения.