Геронтопсихиатрическая помощь начала развиваться во всем мире в конце XX века. Интерес здравоохранения к развитию подобной помощи был обусловлен характерными демографическими изменениями в индустриально развитых странах — увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения и числа случаев деменций среди них.
По данным ВОЗ в настоящее время свыше 20 млн человек в мире страдают деменцией. К 2025 г. их число возрастет до 34 млн. Так, в США около 5 млн человек страдают от болезни Альцгеймера. В Европе насчитывается более 10 млн человек, страдающих от последствий этого заболевания.
Согласно современной МКБ различают следующие виды деменций:
Таблица 1. Различные виды деменций
Шифр болезни по МКБ |
Нозологическая форма |
F01.0 |
Сосудистая деменция с острым началом |
F01.1 |
Мультиинфарктная деменция |
F01.2 |
Подкорковая сосудистая деменция |
F01.3 |
Смешанная корковая и подкорковая деменция |
Сосудистая деменция. У многих пожилых пациентов деменция носит сосудистый характер,
Обязательные методы обследования больного с деменцией включают:
Лечение начинают с организации режима дня, диетического питания. Показаны нейропсихологический тренинг, ранняя постинсультная реабилитация (занятия ЛФК, массах, логопедическая гимнастика). На ранних стадиях развития сосудистой деменции
Таблица 2. Основные группы лекарственных средств, используемых у пациентов с сосудистой деменцией.
Класс препаратов |
Механизм действия |
Название препарата |
Антиагреганты |
Препятствуют образованию тромбов в мозговых сосудах и прогрессированию хронической ишемии мозга |
Ацетилсалициловая кислота Клопидогрел Дипиридамол |
Статины |
Способствуют редукции атеросклеротической бляшки и увеличению просвета сосудов |
Аторвастатин Розувастатин Симвастатин |
Церебральные вазодилятаторы |
Расширяют просвет мозговых сосудов и восстанавливают мозговой кровоток |
Препараты листьев Гинкго Билоба Ницерголин Винпоцетин Бенциклана фумарат Пентоксифиллин Нимодипин |
Ноотропы с нейротрофическими и нейропротективными свойствами |
Стимулируют процессы нейроплатичности и ограничивают повреждение ткани головного мозга. |
Пирацетам |
Препараты многоцелевого действия |
Обладают ноотропным, антиоксидантным, антигипоксическим и нейротрофическим действием |
Кортексин Церебролизин Актовегин Цитиколин 100 мг/мл — 1000 мг — раствор для приема внутрь (Цераксон) |
Воздействующие на нейромедиаторные системы |
Влияют на синаптическую передачу нейронов головного мозга |
Акатинол мемантин Холина альфосцерат Глицин Гопантеновая кислота Ривастигмин |
Антиоксиданты |
Стимуляция супероксиддисмутазы и обезвреживание супероксидного радикала |
Этилметилгидроксипиридина сукцинат |