Остеопороз. Как укрепить кости в пожилом возрасте

Остеопороз - патологический процесс, характеризуемый прогрессирующим уменьшением плотности и нарушением структуры костей. Они становятся пористыми и хрупкими, подвержены травмам даже при самом незначительном воздействии, не представляющем угрозы для здоровой костной ткани: слабом ударе, падении, неловком повороте.

Отличительные признаки остеопороза

Это заболевание не зря носит название “безмолвная эпидемия”. На начальном этапе остеопороз протекает практически бессимптомно. А выявляется он лишь во время лечения переломов. Наиболее частые травмы при остеопорозе:

• компрессионный перелом позвоночника;
• повреждение лучевой кости;
• перелом плеча;
• перелом шейки бедра - самое опасное повреждение, выявляемое у 18% женщин и 6% мужчин старше 50 лет. Смертность после этой травмы составляет около 35%, в то время как полную трудоспособность удается восстановить лишь 5% пациентов.

Пожилые люди узнают об остеопорозе только при повторяющихся переломах, возникающих в результате незначительных травм, и сильной длительной боли, не обращая внимание на менее выраженные, но проявляемые гораздо раннее симптомы заболевания, такие как:

• уменьшение костной массы;
• разрушение структуры костей;
• ухудшение осанки;
• снижение физической активности;
• быстрая утомляемость;
• сутулость, образование горба;
• уменьшение подвижности скелета;
• изменение походки;
• уменьшение роста;
• судороги конечностей в ночное время суток;
• ломкость ногтей и резкое преждевременное поседение.

После 35 лет в костях снижается содержание кальция, что неблагоприятно отражается на регенерации ткани костей. В период постменопаузы у женщин значительно снижается выработка гормона эстрогена и, соответственно, скорость потери кальция увеличивается. Поэтому принято считать, что остеопороз - заболевание женского организма. Доказано, что эта болезнь диагностируется у каждой третьей 60-70-летней женщины, а после 80 лет больна каждая вторая женщина из трех.

У мужчин остеопороз диагностируется менее, чем в 30% всех случаев. Однако они тоже подвержены патологически прогрессирующим изменениям костной ткани, которые происходят, как правило, ближе к 60 годам и связаны со снижением уровня тестостерона.

Причины развития остеопороза у пожилых людей

• возраст;
• худощавое телосложение - вес до 57 кг, отношение веса к росту (индекс массы тела) составляет менее 20 кг/м2
• наследственность - частые переломы у близких родственников старше 50 лет;
• ранняя менопауза у женщин;
• неправильное питание - продолжительное соблюдение низкобелковых диет, голодание;
• нехватка кальция, витамина D3;
• малоактивный образ жизни или длительные периоды иммобилизации, например, после операции;
• гормональный дисбаланс (сахарный диабет, гипофункция коры надпочечников, нарушения эндокринной системы, низкая активность половых желез);
• курение, употребление алкоголя;
• воздействие лекарственных средств.

Методы диагностики остеопороза

Бессимптомное течение болезни является причиной того, она выявляется поздно, когда уже имеется выраженное уменьшение плотности костной массы, приводящее к переломам даже при малейшей нагрузке, например, при чихании. Чтобы не довести до развития осложнений, необходимо проходить комплексное обследование при первых симптомах заболевания.

Диагностика осуществляется на основе лабораторных анализов и исследований, проведенных с помощью специальной аппаратуры - инструментальных методов.

Инструментальные методы диагностики:

• Денситометрия - безболезненная процедура, оценивающая состояние минеральной плотности костной ткани и костную массу. Этот метод диагностирует болезнь уже при сокращении костной масса ны 3-5%. Кроме того, денситометрия используется для оценки эффективности лечения остеопороза. Процедура не требует дополнительной подготовки и длится около 10 минут;
• Рентгенография - традиционное обследование, диагностирующее остеопороз при потере более чем 35% костной ткани, что позволяет выявить заболевание лишь на поздней стадии;
• Ультразвук - определяет уровень минерализации скелета, восприимчивости к механическому воздействию. Этот метод позволяет выявить характеристики костей и риск развития переломов;
• МРТ - позволяет получить объемное изображение состояния внутренних органов. Несмотря на то, что процедура выявляет плотность структуры костной ткани, этот способ диагностики используется редко.

Лабораторные исследования:

• Анализ мочи на маркер разрушения костной ткани, дезоксипиридинолин (ДПИД), а также на наличие фосфора. За два дня до проведения диагностики костной системы следует исключить алкоголь из рациона и не принимать некоторые медикаменты;
• Анализ крови из вены на гормоны, минеральные компоненты, маркеры формирования и разрушения костной ткани, витамин D. Анализ сдается на голодный желудок. Не рекомендуется есть за 12 часов до исследования. За день до сдачи крови не следует употреблять спиртные напитки, заниматься спортом, а также есть такие продукты, как орехи, бобы, молоко, кофе, морскую капусту, или принимать биоактивные добавки, потому что они искажают результаты анализа. Кроме того, перед самой процедурой нужно в течение получаса оставаться в состоянии полного покоя.

Физикальный осмотр:

• Измерение роста пациента - если вы стали за последние 2-3 года ниже на 2 сантиметра и более, а по сравнению с 25-летним возрастом - ниже на 4 сантиметра, это свидетельствует об уменьшении высоты позвонков вследствие компрессии;
• Определение расстояния между затылком пациента и стеной - промежуток более 5 см является показателем искривления позвоночника в грудном или поясничном отделе;
• Определение расстояния между подвздошной костью и нижними ребрами - ширина на 2 пальца и менее демонстрирует, что позвоночника стал ниже из-за компрессии позвонков.

Способы укрепления костей у людей в пожилом возрасте

Результаты анализов позволяют составить индивидуальный план лечения для каждого пациента. Основные задачи лечения - снижение темпа разрушения костей и возникновения переломов у людей преклонного возраста, стимулирование образования новой костной ткани, а также улучшение общего физического состояния пожилых людей. Терапия остеопороза состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лекарственная терапия объединяет в себе:

• лекарственные средства, в составе которых есть кальций, витамин D и другие минералы;
• медицинские препараты, препятствующие разрушению костей;
• лекарства, поддерживающие образование костной ткани.

Назначая лекарственные средства, врач оценивает их пользу и риск, принимая во внимание хронические болезни, имеющиеся в анамнезе у пожилых людей.

К немедикаментозным методам относятся:

• Умеренные физические нагрузки, ходьба, регулярные прогулки на свежем воздухе, упражнения на равновесие помогают поддержать в тонусе и нарастить мышечную массу;
• Лечебная гимнастика, по возможности с весовой нагрузкой, которую нужно выполнять каждый день в течение 30 минут;
• Отказ от вредных привычек, табака и алкоголя;
• Поддержание нормальной массы тела;
• Сбалансированное питание.

Питание при остеопорозе

Пожилые люди не придают особого значения своему питанию. Они не всегда питаются полноценно, не получают достаточно калорий, витаминов и микроэлементов. Для профилактики заболевания следует:

• Употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К таким продуктам относятся: молоко, рыба (селедка, скумбрия, треска), яйца, зеленые овощи, салат, фрукты, орехи, халва, финики;
• Потреблять в ограниченном количестве продукты, выводящие кальций из организма, например, газированные напитки, соль, кофе, шоколад, копченые продукты, алкоголь, красное мясо;
• Сбалансировать поступление жиров и белков: повышенное количество белков способствует усиленному выведению кальция с мочой, дефицит жиров снижает всасывание витамина D, избыток жиров снижает всасывание кальция.

Клинические исследования показали, что люди, страдающие остеопорозом и ежедневно в течение полутора лет принимающие 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D, меньше подвержены переломам, по сравнению с людьми, не принимающими подобные препараты.

Не нужно думать, что остеопороз никогда не коснется вас. "Хрупкая эпидемия" распространяется гигантскими шагами. Если в 1990 году в мире было зарегистрировано 1,7 млн переломов из-за остеопороза, то к 2025 их прогнозируется 6,25 млн. Не будьте среди этих людей, займитесь профилактикой здоровья своих костей уже сегодня.