До недавнего времени доктором общей практики для взрослого населения страны считался врач терапевт. С 2018 года на территории Российской Федерации в тарифы обязательного медицинского страхования была включена гериатрическая помощь для людей старшей возрастной группы (60+). Именно тогда многие узнали о существование такого специалиста, как гериатр и о науке геронтологии в целом. Но вместе с тем возникло множество вопросов: какую помощь и кому оказывают врачи гериатры? Для кого посещение такого специалиста обязательно? И самый частый и основной вопрос – к кому теперь обращаться пожилым людям за помощью: к участковому терапевту или к гериатру?
Геронтология
Геронтология – это наука, активно изучающая все стороны естественного процесса старения. Сюда относятся и биологические, и психологические, и социальные аспекты. Как наука, геронтология существует уже более ста лет, а в последнее время она все больше набирает обороты. Связано это с ростом продолжительности жизни населения планеты. Главные вопросы и задачи геронтологии связаны с улучшением качества жизни людей 60+, разбор причин старения и способы борьбы с ним. Одной из составных частей науки является гериатрия.
Гериатрия – раздел геронтологии, изучающий и выявляющий причины возникновения заболеваний, характерных только для пожилого возраста (старческих заболеваний), а также их лечение и профилактика.
Соответственно, врач гериатр – это специалист, спецификой работы которого является предупреждение, диагностика и комплексное лечение старческих заболеваний.
Какие заболевания лечит гериатр
С возрастом человеческий организм увядает – это неоспоримый факт. К 60 годам накапливается несколько хронических заболеваний и постоянно добавляются новые, так как иммунитет заметно снижается, нарушается обмен веществ. Кроме того, имеют место быть гериатрические синдромы – это проявления самого процесса старения, например, снижение мышечной массы тела и ухудшение памяти.
К старческим болезням относятся:
- сердечно-сосудистые заболевания;
-
артрит;
-
атеросклероз;
-
остеопороз;
-
онкологические заболевания;
- нейродегенеративные болезни;
-
диабет 1 и 2 типа.
Работа врача гериатра направлена на лечение таких заболеваний в частности, но еще большая работа ведется над комплексным лечением.
Как мы уже писали выше, люди в возрасте 60+ имеют целый ряд болезней, накопленных в разные периоды своей жизни. Крайне важно в таких случаях вылечить одну болезнь и не спровоцировать появление другой или не пробудить заболевание из стадии ремиссии. Подбор комплексной терапии, направленной на лечение нескольких заболеваний одновременно – главная задача гериатра.
Как лечит врач гериатр?
К обязанностям специалиста можно отнести:
- диагностика старческих заболеваний, а также сопутствующих хронических. К диагностическим мерам относятся клинические анализы, УЗИ, ЭКГ, МРТ и др.;
-
лечение. В том числе ЛФК, физиотерапия, корректировка образа жизни и питания и т.д.;
-
формирование медикаментозной терапии – дозировка лекарственных средств, подбор совместимых препаратов без ущерба как для общего состояния здоровья, так и для отдельных органов;
-
промежуточный контроль пожилого пациента на разных этапах лечения;
-
профилактика старческих болезней – планирование мероприятий, направленных на своевременное выявление болезней;
-
паллиативная помощь.
Гериатр или терапевт
Главным отличием этих двух специалистов является подбор лечения для пожилого пациента.
Наверняка, многие пожилые люди сталкивались с ситуацией, когда при каком-либо специфическом заболевании терапевт выписывает лекарство, у которого в графе «Противопоказания» запросто может найтись хроническая болезнь, имеющаяся у человека в возрасте. И это не говорит о некомпетентности лечащего доктора. Это скорее о рамках, в которых работает терапевт: об узкой направленности и ограниченном времени, отведенным для приема одного пациента.
Уникальность и специфика врача гериатра состоит как раз в том, чтобы собрать полную картину состояния здоровья пожилого человека и, учитывая все имеющиеся хронические заболевания, подобрать лечение, которое не ухудшит общее состояние больного и не даст дополнительную нагрузку на какие-либо органы. Гериатр может как назначить дополнительные медикаменты, так и отменить ранее назначенные лекарства терапевтом.
Тщательный подбор лекарственных препаратов особенно важен, если пожилому пациенту предстоит пройти лечение сразу от нескольких заболеваний.
В каком возрасте стоит обращаться к гериатру
Есть несколько вариантов старения:
- естественное – соответствует возрасту;
-
преждевременное – наступает раньше старческого возраста;
-
замедленное – наступает позже старческого возраста.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) классифицирует возраста следующим образом:
- 18 лет – 44 года – молодой возраст;
-
45 лет – 59 лет – средний возраст;
-
60 лет – 74 года – пожилой возраст;
-
75 лет – 90 лет – старческий возраст:
-
более 90 лет – долголетие.
Исходя из этих данных можно сделать вывод, что пациентами гериатра могут быть люди в возрасте от 60 лет. Но старение – процесс индивидуальный. К примеру, если в среднем возрасте наступило преждевременное старение, то это тоже повод обратиться за консультацией к гериатру. И наоборот, вам 75 лет, но вы не замечаете у себя возрастных изменений и полны бодрости и сил – тогда и нет повода для беспокойства и отложить визит к гериатру можно еще на несколько лет.
Когда визит к гериатру обязателен
- Явное снижение мышечной массы и массы тела;
-
Слабость, высокая утомляемость, непереносимость даже умеренной физической нагрузки;
-
Депрессии;
-
Проблемы с памятью;
-
Проблемы с самообслуживанием;
-
Когнитивные нарушения;
-
Сразу несколько болезней в активной фазе, требующие лечения.
Людям из группы старческого возраста рекомендуется обращаться за консультацией к гериатру даже в профилактических целях.
Получить направление к врачу гериатру можно у своего участкового терапевта. Нужно быть готовым к тому, что первичный прием специалиста продлится не менее часа.
Подытожив, хотим отметить, что гериатр не сможет заменить всех узких специалистов. И посещать их нужно, как и прежде. Но вот назначения всех докторов лучше отнести к гериатру, для того, чтобы быть уверенным, что медикаменты совместимы, не навредят и совершенно безопасны для пожилого пациента.
