Паллиативнное лечение и реабилитация онкологических больных

На базе пансионата «ИСТОЧНИК» открыто отделение онкологической реабилитации и паллиативного лечения онкологических больных.


Только в СПб ежегодно выявляется 3,5 тыс. больных раком IV клинической группы, которые остро нуждаются в паллиативном лечении [Кошлаков В.А., Горожанкина Г.С., 2013г].

В отделении проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных на купирование (лечение)  симптомов, часто встречающихся у больных раковой болезнью – боли, одышки, отеков, тошноты, кахексии – анорексии, недостаточности питания, анемии и другие.  Эти симптомы могут усиливаться или появляться в послеоперационном периоде, после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и лучевой терапии (ЛТ). Многие пациенты после радикального лечения имеют продолжение заболевания или его рецидив: они также нуждаются в паллиативном и симптоматическом лечении, которое могут получить в пансионатах СГЦ «ОПЕКА».

Также проводится лечение слабости (астении), белковой и ферментативной недостаточности, сердечно-легочной недостаточности.  Возможно продолжение сеансов химиотерапии с коррекцией сопутствующей не онкологической (соматической) патологии – гипертонической болезни, хронического пиелонефрита, остеоартроза и других.  Последующее терапевтическое наблюдение за пациентам, перенесшими  химиолучевое лечение, позволяет выявить отсроченные осложнения и провести их своевременную профилактику.

В настоящее время в пансионате «ИСТОЧНИК» имеется специалисты различного профиля (онколог, гериатр, терапевт, диетолог, психолог, инструктор  ЛФК), каждый из которых вносит свою лепту в лечение и реабилитацию онкобольного.  Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Лечение отечного синдрома включает специальную диету, медикаментозное лечение, фитотерапию.
Пациентам, желающим лечиться дома, помощь оказывает служба по комплексному обслуживанию в составе врача-онколога, медсестры, сиделки.

Одной из часто встречающихся (30 – 80%)   проблем у онкобольных является недостаточность питания [Бухвалов С.Х., Заречнов В.Н.].  В отделении паллиативной помощи проводится искусственное питание через назогастральный  зонд. Сначала врач определяет индивидуальные потребности пациента в нутриентах с учетом конкретного заболевания и степени выраженности недостаточности питания. Затем назначается суточный рацион искусственного лечебного питания (энтеральный, внутривенный) путь и скорость введения нутриентов.

Энтеральное питание проводится через зонд (назогастральный  и назоинтестинальный) или через гастростому. Объем питания определяется из расчет 30-35 ккал/кг/сутки.

В настоящее время имеется большое количество питательных смесей (Нутризон, Нутридринк, Нутрикомп, Эншур, Эншур-2, Модулен, Пептпмен и др.). Они содержат основные питательные вещества, включая витамины и макро- и микроэлементы. Смеси могут  иметь как нейтральный вкус, так и вкус фруктов.

Замедление распада белка достигается использованием бета-агониста, (например, кленбутерола по 5-10 мл 3 раза в сутки) и препаратов селективно связывающих медиаторы системной воспалительной реакции [Квашнин А.В., Рязанкина А.А., Карелов А.Е., 2013г.].

Для лечения дыхательной недостаточности проводится терапия увлажненной кислородо-воздушной смесью.

Больные раковой болезнью становятся мудрее, чаще думают о вечности, о Боге. Духовное окормление осуществляют православный священник и сестра милосердия.

Лечение боли включает фармакотерапию и ТЭС – терапию (транскраниальную электростимуляцию), психотерапию. С целью детоксикации проводится инфузионная терапия.

Паллиативные хирургические вмешательства включают лапроцентез и торакоцентез. В отделении осуществляется квалифицированный уход, бытовая и социальная реабилитация.

Уход за онкологическими больными IV кл. группы включает общегигиенические мероприятия (уход за кожей, полостью рта, глазами, ушами, волосами), кормление стомированных больных, профилактику и лечение пролежней, обработку участков распада опухолей (рака молочной железы, кожи и др.), наложение повязок, опорожнение кишечника (очистительные и высокие масляные клизмы), катетеризацию мочевого пузыря, обработку стом, замену калоприемников и многое другое.

Разрабатываются и внедряются в практику новые методы лечения, в частности определения чувствительности клеток к химиопрепаратам, что позволит избежать токсичности химиотерапии.

    


Девизом наших сотрудников являются слова: «Если человека нельзя вылечить, то это не значит, что ему нельзя помочь».


К каждому из нас относятся слова Jan Stjernsword, исследователя ВОЗ: «Мы все родились, чтобы умереть. Нам всем следует оказать такую же заботу и внимание тем, кто покидает жизнь, как и тем, кто входит в нее».

Автор статьи: Захарчук Андрей Генрихович, заведующий гериатрическим отделением СГЦ «Опека», к.м.н. (специальность «Кардиология»), врач-гериатр высшей категории.




На минувшей неделе в ЛЕНЭКСПО прошел «Ежегодный фестиваль перспективных проектов».


В «Городском» уже началась маленькая подготовку к Новому году. В рамках занятий арт-терапии мы сочиняли поздравления Деду Морозу в честь Дня его рождения и нарисовали красочные рисунки.

Продолжаем активно заниматься арт-терапией и принимать гостей в этом хмуром ноябре! Мы продолжаем наш проект "Иллюстрируем стихи".


В ноябре, как водится, совершенно не хочется выходить из дому. Поэтому мы придумали массу интересных развлечений и новых практик для наших постояльцев.


наверх
Связаться с нами
Я согласен на обработку моих персональных данных, включая трансграничную передачу и передачу третьим лицам, уполномоченным ООО «СИЦ «Тест Северо-Запад» для осуществления целей маркетинга, рекламы и изучения мнений. Я прочитал Политику обработки и защиты персональных данных и согласен с ее положениями
Оставить заявку
Я согласен на обработку моих персональных данных, включая трансграничную передачу и передачу третьим лицам, уполномоченным ООО «СИЦ «Тест Северо-Запад» для осуществления целей маркетинга, рекламы и изучения мнений. Я прочитал Политику обработки и защиты персональных данных и согласен с ее положениями