В отличие от России, в США дома престарелых прочно вошли в повседневную жизнь граждан и стали неотъемлемой частью сферы социального обеспечения. Многие пожилые и не очень люди в течение своей жизни не просто откладывают деньги на старость, но заранее планируют, в каком доме престарелых они будут проживать после выхода на пенсию.
Многочисленные пансионаты, гостиницы и дома для пожилых здесь стали не просто социальными учреждениями, но совершенно особой отраслью бизнеса.
Зачастую конкуренция между различными домами престарелых не хуже, чем в сфере гостиничного бизнеса, а записываться в лучшие пансионаты нужно за несколько лет до наступления пенсии. Благодаря чему пансионаты для пожилых в США пользуются такой популярностью, и почему старики очень часто выбирают жизнь в доме престарелых проживанию в собственном доме с детьми и внуками? Для того, чтобы в этом разобраться, необходимо более пристально рассмотреть деятельность гериатрических учреждений в США.
Из истории вопроса
Первые дома престарелых в Америки начали появляться в 30-х годах прошлого века, однако в тот период их работа не регулировалась государством, а сами учреждения (к слову, все дома престарелых в те годы принадлежали частным лицам) напоминали обычные социальные дома, где старикам оказывался самый минимум услуг. Впрочем, начиная с 1935 года, государство все же финансировало дома престарелых и помогало малоимущим старикам устроиться в одно из таких учреждений. Многие программы действовали в рамках помощи людям, потерявшим все сбережения во время Великой Депрессии.
Переворот в области социального обеспечения старости произошел в 1965 году, когда Федеральное Правительство страны учредило новую программу социального страхования Medicare, гарантировавшую право на социальное обеспечение всем гражданам старше 65 лет. Деятельность этой программы во многом опиралась на создание более обширной сети домов престарелых, деятельность которых регулировалась государственными органами. Именно с момента появления программы Medicare в США началась эпоха строительства всевозможных учреждений для пожилых людей.
Однако, несмотря на усилия государства и частных лиц, американские дома престарелых все еще были далеки от идеала и имели многочисленные проблемы. Согласно исследованиям, во второй половине XX века в домах престарелых около 5% всех стариков имели отклонения в развитии, еще большее число пожилых людей были тяжело больны и нуждались в постоянном медицинском сопровождении. Дома престарелых не были готовы оказывать надлежащие медицинские услуги, что создавало серьезные проблемы.
Еще одним камнем преткновения стала рента (стоимость проживания), выплатить которую могли далеко не все постояльцы. Для решения всех этих проблем была предпринята еще одна реформа, которая вводила определенные правила для владельцев домов престарелых, а также порядок помощи малоимущим старикам, нуждающимся в уходе в рамках подобных учреждений.
В 1998 году государство снова обратило свое внимание на дома престарелых, на этот раз – на качество их работы. За деятельностью домов престарелых осуществлялся строгий надзор; инспекторы следили за тем, чтобы все старики получали качественное безопасное питание, высококвалифицированные медицинские услуги, надлежащий уход. В начале 2000 для домов престарелых были введены минимальные коэффициенты медицинского обслуживания. С тех пор рынок пансионатов для пожилых в Америке активно развивается, а качество предоставляемых услуг становится все лучше.
Учреждения для пожилых в современной Америке
Основное отличие современных домов престарелых в США от аналогичных учреждений в России в том, что практически все они являются частными, а не государственными. Проживание в доме престарелых пожилой человек оплачивает из собственных средств, в редких случаях он может рассчитывать на помощь государства, субсидии и т.д. Средний размер ренты составляет от 100 до 160 долларов в день, однако эта цифра может быть существенно выше, в зависимости от класса учреждения и наличия дополнительных услуг. Существуют также немногочисленные бесплатные дома для малоимущих пенсионеров, где за проживание платит не сам пенсионер, а государство.
Попасть в дом престарелых в США можно по собственной воле или согласно решению врачей. Для того, чтобы отправить старика в дом престарелых собирается консилиум из врачей, социальных работников и юристов, которые и принимают решение о дееспособности пожилого человека. Нередко в таких случаях государство продает все имеющееся имущество для оплаты пожизненного пребывания в доме престарелых.
Разновидности домов престарелых
Социальное обеспечение проживания стариков в США не ограничивается исключительно стандартными домами престарелых. В Америке работают несколько основных типов гериатрических учреждений:
- Дома для пенсионеров. Обычный многоквартирный дом, где каждый пенсионер живет в своей небольшой квартире, оплачивает которую государство. Аналог российских социальных домов.
- Гостиница-пансион. Пожилые люди проживают здесь на постоянной основе, получают не только услуги по уходу, но также медицинское обслуживание. Средняя численность порядка 100-150 человек.
- Пансионат. Отличается от гостиницы-пансиона только своей численностью, рассчитан на 10-15 человек, как правило, проживание здесь более комфортное.
- Сестринский дом. Учреждение, где основной акцент делается на медицинском уходе. Как правило, здесь проживают тяжело больные пенсионеры.
- Дом престарелых с дневным пребыванием. Находиться здесь можно только в дневные часы, на ночь все старики отправляются домой.
В целом, в домах престарелых в США пожилой человек может рассчитывать на тот же набор услуг, что и в частных пансионатах в России: проживание, уход, медицинское обслуживание, досуговая деятельность. Количество и качество предоставляемых услуг определяется стоимостью проживания, чем она выше, тем больше дом престарелых напоминает загородный клуб или элитную гостиницу. Государство регулирует деятельность частных домов престарелых и следит за тем, чтобы даже в самых недорогих соблюдались определенные нормы работы.
Основное отличие сферы гериатрического обеспечения в США состоит в том, что желание отправить родственника в дом престарелых не осуждается обществом, напротив, возможность проживать на старости лет в хорошем доме престарелых является признаком успешности. Подобное отношение к домам престарелых влияет и на качество их работы, так как высокая конкуренция и государственное регулирования заставляют владельцев год за годом повышать качество своих услуг. Хочется верить, что в скором времени и в нашей стране дома престарелых перестанут быть чем-то пугающим, и станут прекрасной возможностью провести свою старость в комфорте и уюте.
