Болезнь Паркинсона — распространенное у пожилых людей заболевание, которое влияет на движения, речь, когнитивные функции. Хотя оно пока неизлечимо, терапия помогает контролировать симптомы и сохранять активность. Рассказываем о признаках, способах диагностики и методах лечения.
Что такое болезнь Паркинсона
При болезни Паркинсона постепенно разрушаются клетки нервной системы в определенных участках головного мозга. Эти клетки отвечают за выработку дофамина — важного вещества, которое участвует в передаче сигналов между нервными клетками. Именно снижение уровня дофамина приводит к нарушению движений и другим проявлениям болезни.
Заболевание прогрессирует медленно, поэтому заметить симптомы на начальном этапе бывает сложно. Обычно болезнь впервые начинает проявляться после 60 лет, хотя встречаются случаи и более раннего развития. Распространенность у лиц в возрасте старше 65 лет — 1-2%. Мужчины страдают чаще, чем женщины.
Медицинские исследования прогнозируют значительный рост числа пациентов в ближайшие десятилетия. В развитых странах количество заболевших может увеличиться в 2-3 раза. Это связано с ростом продолжительности жизни населения и улучшением качества диагностики [1].
Причины
Точная причина развития болезни Паркинсона до сих пор не установлена. Современная медицина рассматривает это заболевание как результат сложного взаимодействия нескольких факторов [2].
Важную роль играет наследственность. Ученые выявили несколько генов, изменения в которых могут привести к развитию заболевания. Однако наличие измененных генов не означает обязательное появление патологии.
Существенное влияние оказывают факторы окружающей среды. К ним относятся длительный контакт с пестицидами и промышленными химикатами, проживание в экологически неблагополучных районах.
В развитии болезни участвуют и внутренние процессы организма. Нарушения работы иммунной системы могут привести к повреждению нервных клеток. Значение имеют также изменения обмена веществ и окислительный стресс — состояние, при котором в клетках накапливаются вредные вещества.
В группе повышенного риска находятся:
- люди возрастом старше 60 лет;
- мужчины;
- те, у кого есть близкие родственники с болезнью Паркинсона;
- работники сельского хозяйства и промышленных производств;
- люди, перенесшие серьезные травмы головы;
- лица с нарушениями сна и хроническими заболеваниями нервной системы.
При этом здоровый образ жизни помогает снизить риск развития патологии. Регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек и своевременное лечение других заболеваний — важные меры профилактики.
Симптомы
Болезнь Паркинсона развивается постепенно. Первые признаки могут быть едва заметными, их часто списываются на обычное возрастное ухудшение самочувствия. Важно вовремя заметить эти изменения.
Ранние симптомы болезни Паркинсона:
- легкое дрожание пальцев рук или ног в состоянии покоя;
- ухудшение почерка, буквы становятся мельче;
- скованность и замедленность движений;
- нарушение обоняния;
- беспокойный сон, человек может активно двигаться и разговаривать во сне;
- тихая, невнятная речь;
- маскообразное лицо — уменьшение мимики.
По мере развития заболевания симптомы становятся более выраженными. Появляется характерный тремор — дрожание рук, ног или нижней челюсти в состоянии покоя. Движения замедляются, становятся скованными. Возникают трудности при ходьбе — шаги делаются короткими, появляется шаркающая походка.
Нарастают проблемы с координацией и равновесием. Человеку становится сложно начать движение или, наоборот, остановиться. Увеличивается риск падений. Затрудняются привычные действия — застегивание пуговиц, бритье, письмо.
На поздних стадиях могут развиваться значительные нарушения речи, памяти и мышления, трудности с глотанием, выраженные нарушения равновесия, проблемы с контролем мочеиспускания.
У каждого пожилого человека болезнь протекает по-своему. Не все симптомы проявляются в одинаковой степени. При этом современные методы лечения позволяют существенно замедлить развитие заболевания и облегчить его проявления.
Диагностика
При появлении первых признаков нужно обратиться к неврологу. Врач проведет осмотр, подробно расспросит о симптомах и их развитии, оценит состояние нервной системы.
Для диагностики болезни Паркинсона используют критерии Международного общества изучения расстройств движения [3]. Главное условие для постановки диагноза — наличие синдрома паркинсонизма. Он включает в себя три главных признака:
- брадикинезия — замедление движений;
- тремор покоя — дрожание конечностей в состоянии расслабления;
- мышечная ригидность — повышение тонуса мышц.
Невролог тщательно оценивает все симптомы и их сочетание. Важно не только наличие основных признаков, но и дополнительные проявления болезни. Врач учитывает, как развивалось заболевание, насколько симметричны симптомы, как пациент реагирует на специфические лекарства.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. КТ или МРТ головного мозга назначают, если картина заболевания нетипична. Эти исследования помогают исключить другие патологии со схожими симптомами — опухоли, последствия инсульта, воспалительные процессы.
Лечение
Хотя полностью вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно, современная медицина предлагает эффективные методы терапии для улучшения качества жизни. Лечение включает несколько основных направлений [1].
Нейропротекторная терапия направлена на защиту нервных клеток и замедление развития болезни. Специальные препараты помогают сохранить функции нейронов и предотвратить их дальнейшее разрушение.
Симптоматическая терапия позволяет уменьшить основные проявления заболевания. Лекарства восстанавливают баланс химических веществ в головном мозге. Это помогает уменьшить тремор, скованность движений и другие симптомы болезни.
В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Операция помогает уменьшить проявления заболевания, когда медикаментозная терапия недостаточно эффективна. Решение о необходимости операции принимается индивидуально.
Важна также реабилитация. Специальные физические упражнения, занятия с логопедом, трудотерапия помогают поддерживать двигательные функции, речь и навыки самообслуживания.
Лечение требует постоянного наблюдения врача. Состояние пациента может меняться, поэтому терапию регулярно корректируют. Важно точно соблюдать схему приема лекарств и своевременно сообщать врачу об изменении симптомов.
Родственникам часто сложно самостоятельно ухаживать за больным, особенно на поздних стадиях. В этом случае на помощь придут специалисты «Опеки». В наших пансионатах организовано круглосуточное наблюдение, медицинское сопровождение, реабилитационные занятия — все необходимое для поддержания качества жизни пациента. Мы помогаем больным и дома — сиделки могут приходить на несколько часов или жить с пожилым человеком. Если вам или вашему близкому нужна помощь и поддержка, свяжитесь с нами, и мы расскажем подробнее об услугах.
Источники
- Клинические рекомендации. Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма.
- Гапонов Д.О., Пригодина Е.В., Грудина Т.В., Доросевич А.Е. Современный взгляд на патогенетические механизмы прогрессирования болезни Паркинсона. РМЖ.
- М Р. Нодель Современные диагностические критерии болезни Паркинсона // Российский журнал гериатрической медицины. 2021. №1.
