Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором нервные клетки постепенно разрушаются. В тканях накапливаются белковые отложения, которые ухудшают передачу сигналов между нейронами. В результате происходит устойчивое снижение памяти, мышления и способности к самообслуживанию.
Возраст остается главным фактором риска, и пожилые женщины в среднем живут дольше мужчин. Кроме того, после менопаузы резко снижается уровень эстрогенов — гормонов, которые поддерживают работу нейронов и защищают их от повреждений. Ряд исследований также указывает, что мозг женщин накапливает тау-белок активнее, а когнитивный резерв — запас прочности нервной системы — расходуется быстрее при стрессе и депрессии, которые у женщин встречаются чаще.
Точные причины болезни Альцгеймера до конца не установлены. Считается, что патология развивается при сочетании генетической предрасположенности, возрастных изменений мозга и внешних факторов. Их принято делить на две группы.
Немодифицируемые — те, на которые повлиять нельзя:
возраст старше 65 лет;
женский пол;
носительство аллели гена APOE ε4;
случаи деменции у близких родственников.
Модифицируемые — те, которые поддаются коррекции:
артериальная гипертония и сахарный диабет;
ожирение в среднем возрасте;
низкая физическая и интеллектуальная активность;
депрессия и хронический стресс;
нарушения сна;
потеря слуха без коррекции;
курение и злоупотребление алкоголем.
Устранение модифицируемых факторов снижает риск, но не исключает его полностью.
До 65 лет патология встречается редко. Первые признаки в этом возрасте часто расцениваются как проявления стресса, переутомления или депрессии, что существенно задерживает диагностику. У пожилых женщин 65–75 лет заболевание, как правило, прогрессирует медленнее, а симптомы на ранней стадии менее выражены. После 75–80 лет снижение когнитивных функций ускоряется, а клиническая картина нередко осложняется сопутствующими сосудистыми изменениями мозга.
Первые симптомы болезни Альцгеймера у женщин появляются задолго до постановки диагноза. Они включают частую забывчивость, трудности с подбором слов, дезориентацию в знакомых местах и перепады настроения. Человек в целом справляется с повседневными делами, но близкие замечают изменения.
На средней стадии симптомы проявляются: нарастают провалы памяти, нарушается сон, появляются трудности с самообслуживанием, возможны тревога и агрессия. Поздняя стадия — полная зависимость от посторонней помощи, утрата речи, способности выполнять простейшие бытовые задачи и узнавать близких.
Диагностика включает нейропсихологическое тестирование, МРТ или КТ головного мозга и лабораторные анализы для исключения других причин снижения когнитивных функций. В ряде случаев проводят исследование спинномозговой жидкости или ПЭТ-сканирование.
Полностью остановить прогрессирование заболевания современная медицина пока не может. Ингибиторы холинэстеразы и мемантин позволяют стабилизировать симптомы у части пациентов. Немедикаментозные методы (когнитивная стимуляция, физическая активность, психологическая поддержка) улучшают качество жизни на ранних и средних стадиях.
Уход за пожилым человеком с болезнью Альцгеймера требует специальных знаний и круглосуточного наблюдения. Для таких постояльцев в пансионатах «Опека» есть общая адаптационно-восстановительная программа для пациентов с когнитивными нарушениями. Пожилых людей ждут безопасная среда, четкий режим дня, специальные занятия для поддержания функции мозга и профессиональный уход.
Избежать деменции сложно, однако реально снизить риск и отсрочить появление первых признаков. Меры профилактики включают:
контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина;
регулярную физическую нагрузку и интеллектуальную активность;
полноценный сон не менее 7 часов;
отказ от курения и ограничение алкоголя.
Ни один из этих шагов не дает стопроцентной гарантии, однако в совокупности они достоверно снижают вероятность раннего развития деменции.
Генетическая предрасположенность существует, но лишь некоторые семейные формы напрямую передаются от родителей.
После 60 лет должны насторожить любые изменения памяти и поведения. При наличии факторов риска стоит следить за появлением возможных предвестников и в более раннем возрасте.
Это возможно, если близкие могут организовать круглосуточный присмотр и качественный уход.