Геморрагический инсульт — острое нарушение кровообращения в центральной нервной системе, при котором происходит кровоизлияние в ткани мозга. Такое состояние протекает тяжело и требует экстренного вмешательства.
Геморрагический инсульт — острое нарушение кровообращения в центральной нервной системе, при котором происходит кровоизлияние в ткани мозга. Такое состояние протекает тяжело и требует экстренного вмешательства.
Что такое геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в головной мозг или окружающие его оболочки, вызванное разрывом сосуда. Кровь пропитывает ткани, образуя гематому, которая сдавливает соседние структуры.
Более распространенный ишемический инсульт развивается иначе. Основные отличия представлены в таблице.
|
Параметр
|
Геморрагический
|
Ишемический
|
|
Механизм развития
|
Разрыв сосуда с кровоизлиянием
|
Закупорка сосуда тромбом, кислородное голодание
|
|
Течение
|
Тяжелое
|
Зависит от объема поражения
|
|
Летальность
|
Выше
|
Ниже
|
|
Принципы лечения
|
Хирургическое
|
Чаще консервативное
|
Классификация геморрагического инсульта
В зависимости от расположения очага выделяют внутримозговое, субарахноидальное, внутрижелудочковое, субдуральное и эпидуральное кровоизлияния. Также инсульт может быть первичный, являющийся самостоятельным заболеванием, и вторичный, развивающийся как осложнение других патологий.
Причины и факторы риска
Наиболее распространенной причиной геморрагического инсульта считается артериальная гипертензия. Длительное повышение давления ослабляет стенки артерий и может привести к их разрыву. Также кровоизлияние провоцируют:
- отложение белка амилоида в стенках сосудов;
- разрыв аневризмы;
- сосудистые аномалии (мальформации).
Реже причинами становятся опухоли, васкулиты, прием антикоагулянтов.
Факторы риска геморрагического инсульта
Вероятность развития инсульта повышают контролируемые и неконтролируемые факторы. Часть из них поддается коррекции — это заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, ожирение) и образ жизни (вредные привычки, неправильное питание). Ко второй группе относят возраст, пол, наследственность.
Симптомы и первые признаки
Общемозговые симптомы связаны с нарушением работы центральной нервной системы. К ним относятся: резкая головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение. Как правило, они появляются внезапно, на фоне полного благополучия. Человек бывает дезориентирован или заторможен.
Очаговые неврологические симптомы зависят от локализации кровоизлияния. К ним относятся:
- слабость одной или нескольких конечностей;
- асимметрия лица;
- нарушение речи;
- затруднение глотания;
- потеря чувствительности кожи;
- расстройство координации движений.
Иногда окружающим кажется, что человек пьян — он проглатывает слова, не может сформулировать свои мысли, говорит невнятно.
Как распознать инсульт: тест УДАР
При любой форме инсульта важно как можно быстрее распознать проблему. Простой алгоритм действий — это тест «УДАР»:
- У — улыбка: кривая, асимметричная;
- Д — движение: человек не может поднять обе руки одновременно;
- А — артикуляция: речь невнятная;
- Р — решение: немедленно вызвать скорую помощь.
Помощь врачей нужна, даже если у человека имеется только один симптом.
Диагностика
Невролог собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр: оценивает общее состояние, рефлексы, мышечную силу и чувствительность тканей. Затем проводится инструментальная и лабораторная диагностика:
- КТ, реже МРТ: позволяют увидеть кровоизлияние, оценить его параметры;
- ангиография: визуализирует сосуды;
- люмбальная пункция: обнаруживает кровь в спинномозговой жидкости;
- ЭЭГ, ЭКГ, общий и биохимический анализы крови: отражают состояние организма.
Комплексное обследование помогает определить тактику лечения.
Неотложная помощь и лечение
При подозрении на геморрагический инсульт необходимо срочно вызвать скорую, уложить человека, обеспечить ему покой до приезда врачей.
Медикаментозная терапия может включать препараты для снижения давления, мочегонные для профилактики отека мозга, симптоматические средства, например, противорвотные, обезболивающие.
При больших гематомах, вызывающих смещение и/или деформацию структур мозга, его сдавление, гидроцефалию, показана операция. Хирурги удаляют гематому открытым (трепанация черепа) или малоинвазивным способом, при необходимости перевязывают поврежденные сосуды, растворяют кровяные сгустки, устанавливают дренажи.
Реабилитация после инсульта
Восстановление начинается уже в остром периоде, как только состояние пациента стабилизируется. В программу могут входить:
- кинезиотерапия и ЛФК;
- логопедическая коррекция;
- физиотерапия и массаж;
- нейропсихологическая реабилитация.
Все процедуры должны быть регулярными. Далеко не всегда родственники могут качественно организовать помощь своим близким. В нашем пансионате
пациентов с инсультом ждет постоянное наблюдение персонала и комплексные занятия, направленные на восстановление.
Прогноз
Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от объема кровоизлияния и его локализации, возраста и сопутствующих заболеваний пациента, своевременности оказания помощи.
Последствия и осложнения
Последствия геморрагического инсульта могут быть очень тяжелыми. В первые дни и недели возможны:
- отек мозга с его вклинением и сдавлением;
- повторное кровоизлияние;
- пневмония и другие инфекционные осложнения;
- тромбоэмболия.
После стабилизации состояния у пациента могут сохраняться различные неврологические проблемы: полные или частичные параличи, речевые расстройства, нарушения памяти, депрессия, эпилепсия.
Профилактика
При профилактике геморрагического инсульта на первый план выходят контроль артериального давления и коррекция образа жизни: отказ от курения, здоровое питание, физическая активность. Пациенты из группы риска должны регулярно проходить обследование у невролога.
Заключение
Геморрагический инсульт требует экстренной помощи. Только своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли полностью восстановиться после геморрагического инсульта?
Прогноз зависит от тяжести поражения. При небольших кровоизлияниях возможно практически полное восстановление.
Сколько длится реабилитация?
От нескольких месяцев до года и более. Наиболее важны первые 6 месяцев.
Источники
- Клинические рекомендации «Геморрагический инсульт» (Взрослые) 2026 год. Последняя редакция.
- Годков И.М., Дашьян В.Г. Шкалы прогноза исхода у больных с геморрагическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121.
- Инсульт. Руководство для врачей. Под редакцией Л.В. Стаховской, С.В. Котова. ООО «Медицинское информационное агентство», 2018.
