Лобно-височная деменция — редкая форма приобретенного слабоумия, которая кардинально меняет личность человека. В отличие от других видов патологии, заболевание начинается не с потери памяти, а с изменений поведения и характера.
Что такое лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция (ЛВД) — группа нейродегенеративных заболеваний, сопровождающихся атрофией лобных и височных долей головного мозга. Эти области отвечают за поведение, эмоции, речь, социальные навыки. При их разрушении человек утрачивает способность контролировать поступки, адекватно взаимодействовать с окружающими.
Причины и факторы риска лобно-височной деменции
Основная причина — генетические мутации, которые нарушают функционирование нервных клеток. В мозге накапливаются патологические белки, разрушающие нейроны. Факторы риска включают наследственную предрасположенность, черепно-мозговые травмы, особенно повторные, хронические интоксикации и нейроинфекции.
Типы и формы ЛВД
Существует несколько типов ЛВД:
-
поведенческий вариант — грубые нарушения поведения, утрата социальных норм;
-
первичная прогрессирующая афазия — постепенная потеря речи при сохранном поведении;
-
семантическая деменция — утрата понимания значения слов при беглости речи;
-
прогрессирующая неплавная афазия — затруднения в произношении, построении фраз.
Также выделяют ЛВД с болезнью двигательного нейрона, которая сочетает когнитивные нарушения с симптомами БАС (боковой амиотрофический склероз).
В течении болезни различают три стадии. Первая характеризуется незначительными изменениями личности, во второй проблемы уже заметны, но человек еще сохраняет способности к самообслуживанию. На третьей изменения настолько сильны, что пациенту требуется постоянный уход.
Основные симптомы и признаки ЛВД
ЛВД проявляется в первую очередь поведенческими нарушениями. Для нее характерны апатия, импульсивность, расторможенность, неадекватная эйфория. Пациент может совершать социально неприемлемые поступки: воровать, раздеваться публично, делать неуместные комментарии.
Меняется пищевое поведение: переедание, предпочтение сладкого, употребление несъедобного. Появляются речевые и двигательные расстройства: повторение фраз, замедленность движений, паркинсонизм. Память сохраняется дольше, но страдает абстрактное мышление, планирование.
Диагностика
Клиническая оценка начинается со сбора анамнеза у родственников, затем проводятся:
-
нейропсихологическое тестирование для оценки психического статуса;
-
МРТ и КТ показывают атрофию лобных и передних отделов височных долей;
-
ПЭТ-КТ визуализирует снижение активности в пораженных областях.
Дополнительно может потребоваться генетическое тестирование, анализы крови для дифференциальной диагностики с болезнью Альцгеймера.
Лечение лобно-височной деменции
Специфического лечения не существует. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию симптомов. Назначаются нейролептики, антидепрессанты, стабилизаторы настроения. На ранних стадиях эффективна психотерапия. Также рекомендуется арт-терапия, помощь логопеда. Для поддержания мобильности проводят физиотерапию и ЛФК.
Уход за больными лобно-височной деменцией
Человеку с деменцией необходимы:
По мере прогрессирования заболевания уход становится все труднее. За страдающим ЛВД требуется круглосуточное наблюдение, и далеко не всегда родственники могут его организовать. В этом случае на помощь приходит программа реабилитации для больных с когнитивными нарушениями. С пациентами постоянно работают врачи, медсестры, психологи, логопеды, арт-терапевты. Это помогает человеку максимально долго сохранять самостоятельность, а его родственникам — не выгореть.
Прогноз и продолжительность жизни
Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза — 6–11 лет. Скорость прогрессирования различна: некоторые формы развиваются за 3–4 года, другие — медленно и могут длиться до 15 лет.
Осложнения лобно-височной деменции
На финальной стадии человек становится беспомощным. Очень высок риск осложнений:
Как правило, именно эти последствия и становятся причиной летального исхода.
Профилактика лобно-височной деменции
Специфической профилактики не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, оберегать голову от травм. Считается, что регулярная умственная деятельность может отсрочить проявления заболевания. Раннее выявление симптомов позволяет подготовиться к изменениям, решить юридические вопросы.
Часто задаваемые вопросы о лобно-височной деменции
Можно ли вылечить лобно-височную деменцию?
Нет, это прогрессирующее неизлечимое заболевание. Терапия направлена на облегчение симптомов и замедление прогрессирования.
Чем ЛВД отличается от болезни Альцгеймера?
ЛВД начинается в более молодом возрасте, в первую очередь страдают поведение и личность, память сохраняется.
Передается ли деменция по наследству?
До 40% случаев ЛВД связаны с генетическими мутациями, которые могут передаться в следующие поколения.
Когда больному нужен круглосуточный уход?
При выраженной расторможенности, риске ухода из дома, агрессии, полной утрате самообслуживания.
Источники
-
Стрюкова Е. Н., Талыпова Э. Э. ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕМЕНЦИЯ // Colloquium-journal. 2022. №15 (138).
-
Шпилюкова Юлия Александровна, Федотова Е. Ю. Лобно-височная деменция: клиника, диагностика, лечение // НЖБ. 2022. №1.
-
Васенина Е. Е., Верюгина Н. И., Левин О. С. Современные представления о диагностике и лечении лобно-височной деменции // СТПН. 2015. №3.
