Внезапная потеря способности к ходьбе у пожилых

Когда старик внезапно теряет способность ходить — это, как правило, признак острого состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Такая ситуация принципиально отличается от постепенного ослабления ног, которое нередко сопровождает хронические заболевания суставов, сосудов или позвоночника. Если человек еще вчера передвигался самостоятельно, а сегодня не может встать, счет идет на часы.

Фоном для острых эпизодов часто служат уже имеющиеся хронические состояния — атеросклероз, диабет, сердечная недостаточность, остеопороз. Они снижают резервы организма и делают его уязвимым даже к небольшим провоцирующим факторам. Именно поэтому у пожилых людей внезапная потеря способности ходить возникает чаще, чем в молодом возрасте, и протекает тяжелее.

Основные причины внезапного отказа ног

В пожилом возрасте острые нарушения развиваются на фоне уже имеющихся изменений сосудов, нервов и позвоночника. Основные причины резкого отказа нижних конечностей:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) — повреждение участка мозга приводит к снижению чувствительности и/или двигательной функции одной или обеих ног;

• тромбоз или эмболия артерий нижних конечностей — острое нарушение кровотока приводит к кислородному голоданию и снижению функции мышц;

• острая компрессия спинного мозга (грыжа, перелом позвонка, кровоизлияние) — прекращается прохождение нервных импульсов ниже уровня поражения;

• синдром Гийена-Барре или тяжелый дефицит витамина B1 — развивается паралич, который быстро распространяется от стоп вверх;

• критическое нарушение электролитного баланса или резкое падение сахара крови — мышцы теряют способность сокращаться из-за биохимических изменений;

• тяжелая интоксикация или побочное действие лекарств — может возникнуть внезапная мышечная слабость вплоть до полного паралича.

При любом из этих состояний пожилой человек может жаловаться, что ноги не ходят, отказали, отнимаются. Вне зависимости от предполагаемой причины ему требуется помощь врачей.

Симптомы нарушения походки

Внезапная потеря способности ходить почти всегда сопровождается дополнительными признаками, которые помогают понять причину. Вот симптомы, при которых нужно вызвать скорую немедленно:

• резкая слабость или паралич одной или обеих ног, возникшие внезапно;

• асимметрия лица, невнятная речь, спутанность сознания в сочетании со слабостью в ногах;

• падение с невозможностью встать;

• сильная боль в ноге, сопровождающаяся ее побледнением и похолоданием;

• внезапная общая слабость, затруднение дыхания, потеря ориентации.

При хронических нарушениях симптомы развиваются постепенно. Человек плохо встает с кровати, жалуется на утомляемость, мало ходит. Эти проявления тоже требуют обследования. 

Диагностика и лечение

Чтобы определить, чем лечить пациента, врач собирает подробный анамнез (историю заболеваний и жалоб), проводит осмотр и назначает обследования. В зависимости от предполагаемой причины это могут быть анализы крови (общий, биохимический), ЭКГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, МРТ позвоночника или головного мозга, консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, ортопеда.

Лечение подбирается индивидуально и зависит от выявленного заболевания. Оно может включать:

• медикаментозную терапию — препараты для улучшения кровообращения, снятия воспаления, коррекции уровня сахара или витаминов;

• лечебную физкультуру и кинезитерапию — специальные упражнения, которые помогают восстановить силу мышц и координацию движений;

• физиотерапевтические процедуры — магнитотерапию, электростимуляцию, массаж.

При необходимости проводится хирургическое лечение. 

Восстановление подвижности и уход за ногами

Реабилитация после инсульта или длительной обездвиженности — это постепенный процесс. Важно начать его как можно раньше и не прерывать. Помимо занятий со специалистом, имеет значение правильный уход: ежедневный осмотр кожи стоп, использование удобной обуви без скользкой подошвы, регулярная умеренная двигательная активность в пределах возможностей старика.

Профилактика нарушений ходьбы включает контроль хронических заболеваний, сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости и отказ от алкоголя.

Уход и реабилитация в условиях пансионата

Когда пожилой человек теряет способность самостоятельно ходить или нуждается в постоянном медицинском наблюдении, домашнего ухода может быть недостаточно.