Ишемический инсульт у пожилых

Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к недостаточному поступлению крови и, соответственно, кислорода в его ткани. Происходит закупорка или значительное сужение артерий, питающих мозг, что вызывает гибель нервных клеток из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

В результате патологического процесса повреждаются функции мозга, что проявляется в виде различных неврологических симптомов. Поскольку поражение возникает в разных полушариях, выделяют левосторонний и правосторонний инсульт. Симптомы будут зависеть от того, левое или правое полушарие пострадало.

Ишемический инсульт требует неотложной медицинской помощи, так как чем быстрее будет восстановлено кровоснабжение головного мозга, тем меньше вероятность его серьезных повреждений и развития осложнений.

Причины ишемического инсульта

Причины ишемического инсульта у пожилых людей часто связаны с возрастными изменениями в организме. Основные факторы, способствующие развитию этого состояния, включают:

• Атеросклероз. С возрастом холестериновые бляшки накапливаются на стенках артерий, что приводит к их сужению и снижению кровотока. Атеросклероз – одна из главных причин ишемического инсульта.
• Артериальная гипертензия. Высокое кровяное давление повреждает стенки сосудов, что приводит к их закупорке или разрыву. Контроль давления особенно важен для пожилых людей, так как риск гипертензии увеличивается с возрастом.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Болезни сердца, такие как фибрилляция предсердий, способствуют образованию тромбов, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
• Диабет. У людей с сахарным диабетом повышен риск повреждения сосудов и развития атеросклероза, что делает их более уязвимыми к инсульту.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Эти привычки негативно влияют на здоровье сосудов и сердца.
• Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Меню с высоким содержанием жиров и сахара, а также недостаток физической активности способствуют ожирению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Пожилые мужчины и женщины находятся в группе повышенного риска развития ишемического инсульта из-за естественного старения организма и накопления негативных факторов. Поэтому особенно важно регулярно проходить медицинские обследования, контролировать уровни давления, сахара и холестерина, а также вести здоровый образ жизни.

Симптомы

Симптомы ишемического инсульта развиваются внезапно. Раннее распознавание признаков и быстрое обращение за медицинской помощью критически важно для минимизации повреждений головного мозга и улучшения прогноза. Основные симптомы включают:

• Внезапная слабость или онемение. Чаще всего – с одной стороны, например, в руке или ноге. При левостороннем инсульте немеет правая сторона тела, при правостороннем инсульте – левая.
• Проблемы с речью. Человек может испытывать трудности с произнесением слов, спутанность речи или полную потерю способности говорить.
• Нарушение зрения. Внезапная потеря зрения на один или оба глаза, либо двоение.
• Головокружение и потеря равновесия. Также трудности с координацией движений, шаткая походка.
• Сильная головная боль. Внезапная и необычно интенсивная, без очевидной причины.
• Проблемы с пониманием речи. Человек может не понимать того, что ему говорят.

При появлении любого из этих симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Время – критически важный фактор при лечении инсульта. Прогноз максимально благоприятен, если человек будет доставлен в стационар в течение часа. Допустимое «терапевтическое окно» для начала лечения – около 4 часов.

Чтобы быстро оценить состояние пожилого человека, используйте мнемоническое правило «УДАР» (Улыбка, Движение, Артикуляция, Решение):

• Улыбка. Попросите человека улыбнуться. Если одна сторона лица опускается, это может быть признаком инсульта.
• Движение. Попросите поднять обе руки. Если одна рука опускается или не поднимается вовсе, это тоже симптомом.
• Артикуляция. Попросите повторить простую фразу. Если речь невнятная или затрудненная, это повод для беспокойства.
• Решение. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, немедленно вызывайте скорую помощь. Сразу скажите, что у пожилого человека инсульт.

Быстрое распознавание симптомов и обращение за медицинской помощью может существенно повлиять на исход заболевания и качество жизни после перенесенного инсульта.

Лечение

Лечение ишемического инсульта направлено на восстановление кровотока в пораженной области головного мозга и минимизацию повреждений. Оно проводится в условиях стационара. Основной метод – это тромболитическая терапия. Пациенту внутривенно вводят препарат для тромболизиса в течение первых часов после появления симптомов. Он помогает растворить тромб, блокирующий кровоток, и восстановить кровоснабжение мозга.

Иногда выполняется тромбэктомия. Это механическое удаление тромба из крупной артерии мозга. Процедура эффективна в течение более длительного времени после начала симптомов, особенно при обширных инсультах.

После острого периода пациентам назначают препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, чтобы предотвратить дальнейшие инсульты. В некоторых случаях, например, при фибрилляции предсердий, назначают также антикоагулянты.

Последствия инсульта

Последствия болезни разнообразны и зависят от локализации и объема поражения мозга. Они отличаются по степени тяжести. Чаще всего больные сталкиваются со следующими осложнениями:

• Физические последствия. Паралич или слабость, нарушения координации и равновесия, проблемы с глотанием (дисфагия).
• Когнитивные последствия. Трудности с запоминанием информации, концентрацией внимания и выполнением многозадачных процессов. Возможны сложности в понимании речи, подборе слов или построении предложений.
• Эмоциональные и поведенческие изменения. Депрессии, повышенная тревожность. Возможны изменения в поведении, включая раздражительность, апатию или снижение мотивации.
• Сенсорные нарушения. Онемение или снижение чувствительности в пораженных областях тела. Может возникать хроническая боль, такая как центральная постинсультная боль, которая требует специального лечения.
• Вторичные осложнения. Из-за снижения подвижности увеличивается риск образования тромбов в глубоких венах. У пациентов, длительное время остающихся неподвижными, возможны пролежни.

Кроме физиологических последствий, пожилые люди испытывают трудности в возвращении к привычной жизни из-за физических или когнитивных ограничений. Часто им необходима постоянная помощь и уход, что может повлиять на социальную жизнь пациента и его семьи.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни пациента. Она начинается как можно раньше, часто уже в первые дни в больнице, и включает несколько этапов.

Острый этап. Проводится в больнице сразу после стабилизации состояния пациента. Основные мероприятия включают предотвращение осложнений, таких как тромбозы и пролежни. Медицинский персонал начинает с пассивных упражнений для конечностей, чтобы предотвратить контрактуры и улучшить кровообращение. Также проводится оценка неврологического статуса для определения степени поражения.

Ранний этап. Проходит в специализированных реабилитационных центрах или стационарах. Основное внимание уделяется активной физической терапии для восстановления двигательных функций. Пациенты работают с физиотерапевтами, которые помогают им заново учиться ходить, стоять и выполнять другие движения. Логопеды занимаются восстановлением речи, а эрготерапевты помогают вернуть навыки самообслуживания.

Поздний этап. Реабилитация проводится амбулаторно или на дому. Акцент делают на укреплении достигнутых результатов. Пациенты продолжают занятия лечебной физкультурой для восстановления силы и координации, делают когнитивные упражнения для улучшения памяти и внимания.

Отдаленный этап. Включает поддерживающую терапию и профилактику повторных инсультов. Пациенты продолжают заниматься физическими упражнениями, следят за здоровьем под руководством врачей, принимают назначенные препараты, часто пожизненно.

Эффективность восстановления после инсульта зависит от качества реабилитации. Пожилым людям рекомендовано заниматься под руководством специалистов, чтобы вернуть утраченные функции, насколько это возможно. Например, для прохождения реабилитационной программы можно обратиться в сеть пансионатов «Опека». Специалисты разработали специальную 30-дневную адаптационную программу для пациентов старше 65 лет с ограниченным реабилитационным потенциалом.

Программа в пансионатах «Опека» создана для адаптации к возникшему неврологическому дефициту и профилактики осложнений, таких как тромбозы, пневмонии, контрактуры суставов и пролежни. Особое внимание направлено на психологическую и социальную реабилитацию, что помогает пожилым людям адаптироваться в новых условиях.

Если вашему близкому требуется реабилитация, вы можете обратиться за бесплатной консультацией специалистов «Опеки». Врач поможет оценить целесообразность участия в программе на основе медицинских документов.