Старческая астения: симптомы, диагностика и современные методы лечения

Что такое старческая астения

Синдром старческой астении — состояние, при котором организм пожилого человека становится особенно уязвимым к любым нагрузкам и стрессам из-за истощения внутренних резервов. В отличие от естественного старения оно сопровождается патологическими изменениями в нескольких системах организма одновременно и существенно снижает адаптационные возможности.

Причины развития 

Развитие синдрома связано с рядом факторов:

• потеря мышечной массы, снижение плотности костной ткани;

• хронические заболевания;

• недостаточное питание;

• снижение физической активности;

• гормональный дефицит;

• социальная изоляция и одиночество.

Все эти факторы взаимосвязаны и усиливают действие друг друга. 

Стадии и степени старческой астении

Выделяют несколько этапов развития синдрома. Преастения — это начальные проявления патологии, при легкой степени происходит небольшое снижение силы, при умеренной человек испытывает выраженные сложности в повседневных делах. Тяжелая форма — это полная потеря способности к самообслуживанию. 

Симптомы и признаки старческой астении

Основные критерии диагностики включают пять признаков:

• беспричинная потеря веса более 4,5 кг за год;

• общая слабость и повышенная утомляемость при обычных нагрузках;

• снижение мышечной силы по тесту сжатия кисти;

• замедление скорости ходьбы;

• низкий уровень физической активности.

Также встречаются когнитивные нарушения (ухудшение памяти, снижение внимания) и эмоциональные расстройства (депрессия, апатия, тревожность). Наличие трех и более критериев подтверждает диагноз.

Патология часто сопровождается характерными гериатрическими синдромами, к которым относятся: 

• падения с высоким риском переломов;

• недержание мочи; 

• нарушения зрения и слуха; 

• головокружения и расстройство равновесия; 

• потеря аппетита; 

• когнитивные расстройства, депрессия, нарушения сна. 

Комплекс этих проявлений требует индивидуального подхода в лечении.

Диагностика 

Для диагностики применяется двухэтапная система. Сначала проводятся тесты на мышечную силу и скорость ходьбы, затем по показаниям — комплексная гериатрическая оценка (КГО) с использованием специальных шкал и опросников. Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные обследования для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение старческой астении

Терапия подбирается индивидуально: проводится коррекция имеющихся синдромов, контроль хронических заболеваний. Пожилому человеку требуется лечебное питание с достаточным количеством белка и микроэлементов. Важное значение имеет регулярная физическая активность: силовые и аэробные нагрузки, упражнения на координацию. Медикаментозная терапия подбирается так, чтобы минимизировать количество препаратов. 

Профилактика

Для профилактики необходимы регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль хронических заболеваний, поддержание социальной активности, наблюдение у врача-гериатра, а также у профильных специалистов.

Уход за пожилыми с синдромом старческой астении

Пожилому человеку требуется:

• организация безопасного пространства;

• помощь в повседневной деятельности;

• контроль питания и своевременного приема лекарств; 

• стимулирование физической активности; 

• социальная поддержка с организацией общения. 

При умеренной и тяжелой степени требуется профессиональный уход. Оптимальное решение — специальная адаптационная программа для ослабленных пациентов в пансионатах «Опека». С пожилым человеком работают врачи, инструкторы ЛФК, психологи — все это помогает стабилизировать его состояние и улучшить самочувствие.

Осложнения и последствия 

Состояние сказывается на работе всего организма. Осложнениями могут стать:

• переломы шейки бедра и других костей;

• повышенная восприимчивость к инфекциям;

• прогрессирование когнитивных нарушений вплоть до деменции; 

• полная потеря способности к самообслуживанию.

Прогноз зависит от стадии выявления, количества сопутствующих заболеваний, адекватности лечения и реабилитации. На ранних этапах возможно частичное восстановление функций, на поздних состояние необратимо.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить старческую астению?

Полностью устранить патологию невозможно, но на ранних стадиях достижимо значительное улучшение состояния.

Как отличить астению от обычной усталости?

Астения — это постоянный упадок сил, не проходящий после отдыха. Он сочетается с потерей веса, замедлением ходьбы и снижением мышечной силы.

В каком возрасте появляется старческая астения?

Синдром развивается обычно после 65 лет, но встречается и в более раннем возрасте при наличии множественных хронических заболеваний.

Всегда ли астения приводит к деменции?

Нет, она повышает риск когнитивных нарушений, но не всегда вызывает деменцию.

Можно ли предотвратить развитие синдрома?

Да, для этого нужно вести здоровый образ жизни и не забывать про физические нагрузки.

Какой врач лечит старческую астению?

Лечением занимается врач-гериатр.

Передается ли астения по наследству?

Нет, передается лишь предрасположенность к патологии. 

Источники

• О. Н. Ткачева, Ю. В. Котовская, Н. К. Рунихина, Е. В. Фролова, А. В. Наумов, Н. М. Воробьева, В. С. Остапенко, Э. А. Мхитарян, Н. В. Шарашкина, Е. А. Тюхменев, А. П. Переверзев, Е. Н. Дудинская Клинические рекомендации «Старческая астения» // Российский журнал гериатрической медицины. 2020. №1. 

• Мелихова С. П., Шевцова В. И., Вольф Е. А. КОГНИТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ // Смоленский медицинский альманах. 2019. №1.

• Бузник Галина Викторовна, Шабанов Петр Дмитриевич СТАРЧЕСКАЯ АСТЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2022. №3. 

• Кузьминов О. М., Полев А. В., Хаммад Е. В., Петрище Т. Л. СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ КАК ГЕТЕРОГЕННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ // Клиническая геронтология. 2019. №7-8.