Судороги у пожилых людей

Судороги — частый спутник пожилого человека. Наибольшее беспокойство они доставляют ночью, поскольку вызывают острую боль в мышцах и мешают полноценному сну.

Причины

У здоровых людей судороги появляются в результате выполнения непривычных движений или действий, во время физической активности или в течение нескольких часов после ее завершения. Это связано с низкой растяжимостью и уплотнением неподготовленных к такой нагрузке мускулов¹.

Во время сна спазмы возникают без видимых причин, обычно сводит мышцы голеней и ступней². Ночные судороги часто связывают с недостатком или дефицитом в организме кальция, магния, калия, а также витаминов B6 и D. Специалисты объясняют такое состояние недостаточным поступлением этих элементов с пищей, беременностью у женщин, нарушениями усвоения питательных веществ или ускоренным их выведением^1,3. В последнем случае снижение уровня магния, кальция, калия может быть вызвано обезвоживанием в результате избыточного потоотделения, рвоты, диареи, а также заболеваниями почек^1,4,5,6.

Мышечные спазмы могут быть симптомом патологий различных органов и систем, например¹:

• неврологических заболеваний (в том числе периферической нервной системы);
• болезней скелетных мышц;
• аномалий развития скелета и мышц (плоскостопия, синдрома гипермобильности коленного сустава);
• гипотиреоза,
• нарушений кровообращения;
• алкоголизма.

Нередко к судорогам приводит прием некоторых лекарственных средств из следующих групп¹

• мочегонные;
• для снижения уровня холестерина;
• противоастматические;
• оральные контрацептивы и другие гормональные препараты;
• для снижения артериального давления;
• психостимуляторы (в т. ч. кофеин);
• противоопухолевые.

Судороги в ногах могут также возникать при отмене психотропных, противосудорожных, снотворных препаратов¹.

Симптомы судорог у пожилых людей

Проявления судорожных состояний могут быть разными. Это зависит от выраженности нарушений, особенностей нервной системы и общего физического состояния человека.

• Боль в мышцах. Может появляться как предвестник судорог, когда сам спазм не наступил, но мышца уже пришла в гипертонус. Также является самым выраженным последствием судорог.
• Онемение конечностей. Возникает из-за нарушения кровообращения на фоне приближающегося мышечного спазма.
• Покалывание в кончиках пальцев рук и ног, ощущение мелкой вибрации по телу. Это также последствия некорректной работы сосудов, к которой приводит судорога.
• Потемнение в глазах, головокружение. В зависимости от места возникновения мышечного спазма затрудняется работа ЦНС и головного мозга.
• Приступы страха. Могут развиваться на фоне ощущения беспомощности и ожидания боли, что бывает в случаях, если судороги затяжные и сильные.
• Спутанность сознания. Одно из частых последствия нарушения мозгового кровообращения при спазмировании мышц спины, шейного отдела.
• Повышенное артериальное давление. Ответная реакция на нарушение кровообращения и болевой синдром, связанные с судорогами.
• Слабость. Развивается после активного перенапряжения мышц в результате судорог, организм просто обессилен.

Диагностика

Цель диагностики — выявить причину мышечных спазмов, которую можно устранить с помощью лечения¹.

Для этого врач проводит неврологическое обследование и собирает информацию о продолжительности, частоте, локализации судорог, провоцирующих факторах и сопутствующих симптомах. Например, жалобы на постоянное ощущение холода, общая слабость и увеличение веса может указывать на дефицит гормонов щитовидной железы, а локальные нарушения чувствительности — на поражения периферических нервов. Также для постановки диагноза понадобятся данные о хронических заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, злоупотреблении алкоголем¹.

При подозрении расстройств обмена веществ, неврологических и эндокринных нарушений назначаются лабораторные тесты (например, на уровень кальция или магния в крови, гормонов щитовидной железы), а также инструментальное обследование (например, электромиография, магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга)¹.

Лечение и первая помощь

Если в результате обследования установлено, что мышечные спазмы — следствие расстройств нервной или эндокринной систем, других патологий, лечат основное заболевание. При возможности отменяют или заменяют препарат, который вызывает побочный эффект в виде судорог¹.

Непосредственно во время спазма больному могут помочь следующие действия¹:

• Растяжение или растирание. Например, при судороге икроножной мышцы можно взяться руками за пальцы ног и с усилием потянуть стопу на себя.
• Воздействие теплом или холодом. Облегчению боли поможет обертывание в теплое полотенце, погружение ног в ванночку или грелка с горячей водой. Можно провести массаж спазмированной мышцы кубиком льда.

Профилактика

Для профилактики спазмов, связанных с физической активностью, или ночных судорог, рекомендуется заранее выполнять упражнения на растяжку. Например, для икроножных мышц будут полезны поочередные выпады вперед. Для сохранения равновесия можно опираться руками на стену. При этом одна нога согнута в колене, другая вытянута назад, и у обеих пятки прижаты к полу. Постепенно увеличивая расстояние между стопами и сильнее сгибая колено, можно повышать нагрузку и растяжение мышц. Рекомендуется выполнять по 5 выпадов на каждую ногу, длительностью 30 секунд каждый.

Правильный питьевой режим и сбалансированное питание помогают предотвратить недостаток важных химических элементов и витаминов в организме. Суточная потребность пожилых людей составляет^3,7

• в магнии — 225–280 мг;
• в кальции — 1200 мг;
• в калии — 2500 мг;
• в витамине B6 — 2 мг;
• в витамине D — 0,020–0,025 мг.

Чтобы поддерживать потребление полезных веществ на нужном уровне, пожилому человеку необходимо включать в свой рацион продукты, богатые:

• кальцием — сыры, творог, семечки подсолнечника, молоко, сливки, фасоль, горох, капусту белокочанную, орехи;
• магнием — водоросль ламинарию, кунжут, мак, черный чай, орехи, халву, шоколад, сухофрукты;
• калием — бобовые, морскую капусту, картофель, шпинат, шампиньоны;
• витамином B6 — печень, почки, куриное и другие виды мяса, фасоль, сою, чеснок, рис, гречу;
• витамином D — жирную морскую рыбу, яйца, молоко и молочные продукты³.

Недостаточность, которую не удается скорректировать с помощью питания, по рекомендации врача восполняют с помощью фармацевтических препаратов^4,5,6.

Специалисты рекомендуют пожилым людям отказаться от злоупотребления алкоголем и курения табака, а также сократить или исключить из рациона кофеин¹, который содержится в зеленом чае и кофе.

Судороги у пожилого человека могут возникать из-за физического перенапряжения, погрешностей питания, хронических заболеваний, как побочный эффект лекарственных препаратов, а также на фоне алкогольной и табачной зависимости. Чтобы их устранить, нужно тренировать мышцы, полноценно питаться, лечить основное заболевание и отказаться от вредных привычек.

В наших пансионатах мы организовали круглосуточный присмотр, стараемся разнообразно и вкусно накормить каждого подопечного в соответствии с состоянием здоровья и медицинскими рекомендациями.

Список источников:

1. Марк Фридман Мышечные спазмы // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://clck.ru/3DGYNx (дата обращения: 13.09.2024).
2. Ричард Дж. Шваб Парасомнии // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://clck.ru/3DJnMu (дата обращения: 13.09.2024).
3. Диетология. Под ред. А. Ю. Барановского. 5-е изд. — СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.
4. Джеймс Л. Льюис Гипокальциемия // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://clck.ru/3DK5f7 (дата обращения: 15.09.2024).
5. Джеймс Л. Льюис Гипокалиемия // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://clck.ru/3DK6Fs (дата обращения: 15.09.2024).
6. Джеймс Л. Льюис Гипомагниемия // Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://clck.ru/3DK6JKJK (дата обращения: 15.09.2024).
7. Дефицит витамина D. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/d_2021.pdf (дата обращения: 15.09.2024).