Деменция постепенно снижает когнитивные способности, но правильно подобранная активность замедляет этот процесс и дает возможность дольше сохранить базовые навыки. Вопрос, чем занять пожилого человека с деменцией дома, встает перед большинством семей, где есть человек с таким диагнозом. Регулярная активность поддерживает работу мозга, улучшает эмоциональное состояние и снижает тревожность.
На ранней стадии заболевания человек забывает недавние события, путает даты, теряет привычные вещи. По мере прогрессирования нарушаются речь, ориентация в пространстве и способность выполнять простые действия — одеваться, готовить, пользоваться бытовой техникой. На поздней стадии больной нуждается в постоянном уходе и помощи близких. Утрата навыков происходит неравномерно: одни функции угасают быстрее, другие сохраняются длительное время. Именно на сохранных способностях и строится подбор активностей.
Прежде чем занять пожилого человека с деменцией какой-либо активностью, важно учесть несколько правил:
опираться на прежние интересы и привычки;
предлагать задачи, соответствующие текущим возможностям;
сохранять доброжелательный тон и поддерживать даже минимальные достижения.
Эти принципы применимы на всех стадиях болезни и при любом формате — дома или в специализированном учреждении.
Домашняя среда должна быть адаптирована под возможности больного. Ножницы, иглы и бытовую химию следует использовать только под присмотром. Если в занятии задействована вода или нагревательные приборы, необходимо постоянно контролировать процесс. Пространство должно быть хорошо освещено, а поверхность пола — нескользкой.
Когнитивные функции снижены незначительно, и человек способен выполнять многое самостоятельно. Подходят развивающие настольные игры — шахматы, шашки, домино, карты, тренирующие память. Полезны кроссворды, судоку, чтение вслух с обсуждением прочитанного.
Способность к сложной деятельности снижается, но человек может участвовать в упрощенных задачах. Развивающие игры заменяют на более простые варианты — лото с картинками, сортировку предметов по цвету или форме, собирание пазлов из крупных деталей. Хорошо работают совместные занятия: лепка из пластилина, раскрашивание, складывание салфеток.
Вербальный контакт затруднен, но сенсорное восприятие частично сохраняется. На этом этапе помогают тактильные стимулы — мягкие ткани, теплые предметы, перебирание крупных бусин. Спокойная музыка, поглаживание рук, негромкий разговор поддерживают ощущение присутствия и безопасности.
Упражнения для памяти и мышления замедляют угасание когнитивных функций. К ним относятся игры на запоминание последовательностей, называние предметов по категориям, устный счет, пересказ событий дня. Чтобы замедлить дальнейшее снижение когнитивных функций, полезно чередовать типы нагрузки: сегодня — словесные упражнения, завтра — логические задачи.
Творчество задействует эмоциональную сферу и помогает выразить то, что больной не может передать словами. Рисование, аппликация, работа с глиной или тестом активируют мелкую моторику и стимулируют нейронные связи. Ароматерапия с использованием знакомых запахов может улучшить настроение и снизить возбуждение.
Привычные действия — протирание стола, сортировка белья, полив цветов — поддерживают чувство полезности и самостоятельности. Важно предлагать те дела, которые человек выполнял на протяжении жизни. Незнакомые задачи вызывают растерянность. Участие в домашних делах, пусть и в упрощенной форме, позволяет дольше сохранять бытовые навыки.
Музыка — один из эффективных инструментов поддержки при деменции. Мелодии из молодости активируют глубинные слои памяти даже на поздних стадиях. Совместное пение развивает речевые функции и поднимает настроение. Просмотр старых фильмов, фотографий, иллюстрированных альбомов не только занимает человека, но и стимулирует воспоминания.
Предсказуемый распорядок дня снижает тревожность у больного. Когда развивающие игры, прогулки и бытовые ритуалы происходят в одно время, человек чувствует себя увереннее. Общая адаптационно-восстановительная программа для пациентов с когнитивными нарушениями в пансионатах «Опека» построена на четком графике, в который включены как обычные бытовые задачи, так и творчество, сенсорная стимуляция, общение.
Несколько типичных ошибок, которых следует избегать:
настаивать на выполнении задачи, если больной отказывается или расстраивается;
предлагать игры, рассчитанные на детей, — это может задеть достоинство пожилого человека;
менять виды активности слишком часто — это дезориентирует;
оставлять без присмотра при работе с потенциально опасными материалами;
акцентировать внимание на ошибках или оценивать результат слишком строго.
Терпение и уважение к возможностям больного человека — основа эффективного взаимодействия на любой стадии болезни.