Анемия у пожилых людей

20/10/2024
Анемия, или малокровие, — это состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов и снижается уровень гемоглобина. Анемия часто диагностируется у людей старше 65 лет. Распространенность этого состояния у возрастных пациентов связана с различными причинами, в том числе сопутствующими заболеваниями или особенностями питания. Однако анемия во многих случаях обратима: нормализировать уровень гемоглобина можно и у пожилого человека, что поможет улучшить его самочувствие и повысить качество жизни.

Анемия у пожилых людей: особенности

Чаще всего под термином «анемия» подразумевается железодефицитная анемия (ЖДА), которая действительно наиболее распространена — на ее долю приходится до 80% всех случаев патологии. Женщины болеют ЖДА чаще мужчин. В пожилом возрасте железодефицитная анемия обычно связана с хронической кровопотерей.

ЖДА развивается на фоне недостатка железа — чрезвычайно важного для человеческого организма элемента, который входит в состав гемоглобина. Дефицит эритроцитов и гемоглобина препятствует транспортировке кислорода и влияет на протекание многих биохимических реакций

У пожилых людей железодефицитная анемия ассоциирована с повышенным риском тяжелых сердечно-сосудистых патологий и угасания интеллектуальных способностей. ЖДА влияет на общее самочувствие, активность и выносливость, увеличивает риск падений и переломов, замедляет восстановление после заболеваний и травм. Кроме того, железодефицитная анемия может быть ранним симптомом некоторых онкологических патологий.

Помимо ЖДА, у пожилых людей встречаются и другие виды анемии:

  1. B12-дефицитная. Такая анемия возникает вследствие длительного отрицательного баланса витамина В12 вследствие его недостаточного поступления, либо вследствие его недостаточного усвоения в кишечнике. В отличие от других видов анемии, при длительном дефиците витамина В12 чаще развиваются психоневрологические симптомы. Частота В12-дефицитной анемии растет с возрастом: после 60 лет ее обнаруживают у одного из 50 человек, после 70 лет — у каждого пятнадцатого, после 75 — у каждого десятого. В связи с этим в некоторых странах определение витамина В12 в крови проводится у пожилых людей рутинно во время диспансеризации.
  2. Фолиеводефицитная. Это редкое состояние развивается вследствие дефицита фолиевой кислоты. Запасы фолатов в организме человека невелики, поэтому их истощение может наступить в течение всего нескольких недель после появления причины. У пожилых людей дефицит фолиевой кислоты часто связан с алиментарной недостаточностью, низким потреблением свежих овощей.

Причины анемии у пожилых людей

Снижение уровня гемоглобина у возрастных пациентов вызывают те же причины, что у людей других возрастов. Однако после 65 лет воздействие некоторых факторов усиливается. К причинам анемии у пожилых людей относятся:

  1. Недостаточное поступление микроэлементов с питанием. Железо и витамины поступают в организм с пищей. При этом усвоение микроэлементов зависит от ее вида. Например, из мясных продуктов железо усваивается легко, тогда как получить этот микроэлемент из растительной пищи сложнее. Несбалансированная диета с низким содержанием красного мяса, белка и овощей, преобладанием мучных и молочных продуктов провоцирует анемию. Конечно, в пожилом возрасте количественный или качественный голод может быть не только добровольным, но и вынужденным, в силу социально-экономических причин.
  2. Нарушение усвоения железа. У людей молодого и среднего возраста всасываемость железа в кишечнике составляет примерно 20% от его содержания в рационе, однако у пожилого человека всасывание, как правило, ниже. Усвоение может затрудняться в силу нехватки некоторых простых углеводов (лактозы, фруктозы, сорбита), аминокислот (гистидина, лизина, цистеина), избыточного содержания фосфата и консерванта ЭДТА. Также полноценному усвоению железа препятствует низкий уровень других микроэлементов: меди, никеля, марганца.
  3. Хроническая потеря крови. Нередко у пожилых людей снижение уровня гемоглобина вызвано хроническим кровотечением в желудочно-кишечном тракте. Исследования показывают, что ЖДА ассоциирована с заболеваниями, риск которых повышается с возрастом: эрозии стенки кишечника, язвы, атрофия слизистой, ангиодисплазии, геморрой.
  4. Хронические заболевания. Многие хронические заболевания, которые развиваются у пожилого человека, способны провоцировать ЖДА. Например, при хронической болезни почек снижается выработка эритропоэтина, который участвует в синтезе эритроцитов. Другие заболевания, как, например, хронические неспецифические заболевания легких, сопровождаются вялотекущим воспалительным процессом, при котором также тормозится синтез эритропоэтина. Нередко ЖДА сопутствуют опухолевые патологии кишечника, которые нарушают усвоение железа.
  5. Прием лекарственных средств. Пожилым людям нередко назначают лекарства постоянного приема, некоторые из которых могут влиять на количество эритроцитов и уровень гемоглобина. К таким медикаментам относятся нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, дезагреганты.

В норме анемию у пожилых людей вызывают сразу несколько факторов, воздействующих одновременно.

Симптомы анемии у пожилых людей

Симптомы анемии неспецифичны, поэтому пожилой человек может связывать признаки снижения уровня гемоглобина с процессами, свойственными старению. В некоторых случаях ЖДА у пожилых пациентов не сопровождается какими-либо явными признаками и диагностируется лишь по результатам лабораторных исследований.

Симптомы анемии несколько различаются в зависимости от ее типа. Для железодефицитной анемии характерны:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка при физической нагрузке;
  • головокружения;
  • тахикардия (сердцебиение);
  • ощущение холодных рук и/или ног;
  • бледность кожных покровов;
  • язвочки в полости рта.

Признаки ЖДА, типичные для других возрастов (изменения ногтей, волос, извращения вкуса) у людей старшего возраста выявляются редко. Однако в некоторых случаях железодефицитная анемия у возрастных пациентов заявляет о себе признаками сердечной недостаточности и когнитивными нарушениями.

Для B12-дефицитной или фолиеводефицитной анемии более характерны такие признаки как:

  • головные боли;
  • диспепсические явления (несварение, потеря аппетита);
  • мигрирующие боли, нарушения чувствительности;
  • интенсивная ярко-красная окраска языка;
  • слабость;
  • когнитивные нарушения.

Диагностика анемии у людей пожилого возраста

Поскольку в пожилом возрасте анемия протекает со стертой симптоматикой, основным методом диагностики становится лабораторный. Для диагностики патологии пожилым пациентам проводят:

  • развернутый клинический анализ крови с оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов и ретикулоцитов в крови, определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определением размеров эритроцитов;
  • анализ сывороточных показателей обмена железа: уровень ферритина, уровень трансферрина, ОЖСС сыворотки, исследование уровня железа сыворотки крови, коэффициент насыщения трансферрина железом;
  • биохимический анализ крови.

Для анемии характерно снижение уровня гемоглобина, гематокрита, содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. Отличительными признаками ЖДА также являются низкий уровень ферритина и повышенный уровень трансферрина и ОЖСС сыворотки крови.

Референсная норма для показателей крови Женщины Мужчины
Эритроциты(RBC) 4,2–5,4*1012/л 4,7–6,1*1012/л
Гемоглобин(HGB) 12–16 г/дл 14–18 г/дл
Гематокрит(HCT) 37–47% 42–52%
Средний объем эритроцита (MCV) 81–99 фл 80–94 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(МСН)
27–31 пг 27–31 пг
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (MCHC)
33–37 г/дл 33–37 г/дл
Сывороточное железо 0,4–1,6 мг/л
(9–30,4 мкмоль/л)
0,5–1,7мг/л
(11,6–31,3 мкмоль/л)
ОЖСС сыворотки 2,6–5,0 г/л (46–90 мкмоль/л)
Трансферрин 1,8–3,8 мг/л
Ферритин сыворотки 12–150 мкг/л 15–200 мкг/л

Поскольку у пожилых людей анемия может быть следствием какого-либо хронического заболевания или внутреннего кровотечения, могут назначаться дополнительные обследования для диагностики сопутствующей патологии:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • эзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия.

Лечение анемии в пожилом возрасте

Для эффективного лечения анемии необходимо точно установить ее причину. Всем пациентам с анемией предписана коррекция диеты для увеличения содержания красного мяса, зеленолистных и сырых овощей, ягод, фруктов. Однако только лишь изменением диеты восполнить дефицит железа невозможно. Кроме того, при нарушении усвояемости или анемии хронических заболеваний увеличение поступающего с пищей железа не даст заметного эффекта. Поэтому одновременно с назначением препаратов для лечения анемии в этом случае необходимо лечение основного заболевания.

Медикаментозная терапия для анемии состоит в назначении железосодержащих препаратов. Для наилучшего результата и снижения побочных эффектов препараты железа для перорального приема могут назначаться в низких дозах короткими курсами или в альтернирующем режиме (через день).

В некоторых случаях препараты железа могут вводиться внутривенно. Такая терапия показана при тяжелой анемии, при заболеваниях желудка, препятствующих всасыванию, и при других состояниях, которые нередко встречаются у возрастных пациентов. Также пожилым пациентам с тяжелой анемией могут проводиться трансфузии эритроцитарных компонентов крови.

Хотя анемия часто обнаруживается в пожилом возрасте, она не является непременной спутницей старения. Правильно назначенное лечение может существенно улучшить состояние пациента, замедлит потерю физической активности и ясности ума, поможет предотвратить опасные заболевания.

+7 (499) 302-25-72
Наши пансионаты

Забота, комфорт и безопасность — главные приоритеты пансионатов «Опека». Мы понимаем, что каждый человек заслуживает достойной старости, поэтому создали идеальное место для полноценной жизни в зрелом возрасте.

Рекомендовано Европейской ассоциацией геронтологов и гериатров
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова 6 Б
«Алтуфьевский» - большой пансионат на 120 мест с просторной зеленой территорией. Расположен в 10 минутах ходьбы от метро Алтуфьево. В этом доме престарелых создана атмосфера спокойной и размеренной загородной жизни. Здесь мы принимаем постояльцев с разными особенностями здоровья, в том числе, с ментальными нарушениями, а также лежачих пожилых людей.
Стоимость: от 3 900 руб.
МО, г.о. Красногорск, д. Ивановское, дом 1, строение 3
«Красногорский» — загородный дом престарелых, расположенный в спокойном и живописном месте в Красногорске Московской области. Здесь идеально сочетаются красота природы и качественное обслуживание для пожилых людей. У нас дружелюбная атмосфера, а постояльцам доступны профессиональный медицинский уход и разнообразные возможности для активного и приятного досуга.
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, улица Габричевского, дом 5, корпус 8
«ОПЕКА Щукинский» — пансионат комфорт-класса для Вашего пожилого родного человека. Наш новый пансионат расположился в тихом зелёном районе столицы в шаговой доступности от метро «Щукинская»
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, улица Габричевского, дом 5, корпус 10
Пансионат «ОПЕКА — Щукинский-2» расположен всего в 10 минутах ходьбы от станции метро «Щукинская». Уютные комнаты с современным дизайном обеспечивают постояльцам ощущение комфорта и уюта. Удобная транспортная доступность позволяет родственникам, проживающих чаще навещать своих близких.
Стоимость: от 3 900 руб.
Дневное пребывание – отличная альтернатива услугам патронажной службы или найму сиделок. Это комфортный вариант для самостоятельных и активных людей и профессиональная помощь тем, кто нуждается в постоянном присмотре или специальном уходе в определенные моменты жизни.
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Новый пансионат для пожилых людей сети «Опека» в Московской области
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Возраст не должен быть преградой для полноценной и комфортной жизни. Элитные дома престарелых обеспечивают все условия, чтобы пожилые люди чувствовали себя здоровыми и активными.
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Если пожилой человек ценит уединение, соседи по комнате в пансионате могут доставить ему дискомфорт. В сети домов престарелых «Опека» доступно одноместное размещение. Индивидуальная комната поможет создать спокойную и уютную домашнюю атмосферу.
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Слабовидящий пожилой человек сталкивается с рядом сложностей в бытовых вопросах, которые значительно ограничивают его самостоятельность. В пансионатах «Опека» человек с плохим зрением может получить помощь и поддержку, заботу и деликатный уход.
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Новый пансионат для пожилых людей сети «Опека» в Московской области
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Новый пансионат для пожилых людей сети «Опека» в Московской области
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Новый пансионат для пожилых людей сети «Опека» в Московской области
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Новый пансионат для пожилых людей сети «Опека» в Московской области
Стоимость: от 3 900 руб.
Москва, ул. Лескова
Новый пансионат для пожилых людей сети «Опека» в Московской области
Стоимость: от 3 900 руб.
Новый пансионат для пожилых людей сети «Опека» в Московской области