Бронхит у пожилых людей

Острая и хроническая форма бронхита в пожилом возрасте

Существует два основных типа бронхита: острая и хроническая форма. Хроническое течение болезни отличается от острого прогрессированием заболевания, основными причинами, лечением и прогнозом. По мнению некоторых врачей и исследователей, рецидивирующие случаи острого воспаления слизистой оболочки бронхов у пожилого человека — это первые шаги, которые впоследствии могут привести к хронической форме этого заболевания.

Острый бронхит в пожилом возрасте

Когда у пожилого человека начинается острое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева — это острая форма бронхита. Если помимо кашля и мокроты во время острого бронхита у пожилого человека появились затруднения дыхания, произошло повреждение мелких бронхов. Когда воспалительный процесс затрагивает терминальное разветвление бронхов, это может спровоцировать пневмонию.

Симптомы острой формы бронхита

С первого дня болезни пожилой человек начинает испытывать сильное недомогание: жжение и дискомфорт в грудной клетке, приступы кашля, которые могут сопровождаться одышкой. Особенно тяжело эта форма бронхита проходит, если у пожилого человека сердечно-сосудистая недостаточность или болезнь, из-за которой он постоянно прикован к кровати.

Большой опасности подвергается здоровье пожилого человека при развитии бронхиолита. При бронхиолите общее самочувствие пожилых людей с ослабленным здоровьем резко ухудшается. Развивается острая астения. Возникает чувство возбуждения и беспокойства, которое со временем переходит в апатию и постоянную сонливость.

Диагностика и лечение острого бронхита

Поставить диагноз, и назначить правильную схему лечения может только врач. При первом появлении недомоганий вызывайте врача на дом или обращайтесь в поликлинику самостоятельно (если позволяет состояние здоровья). Участковый терапевт проведет физический осмотр, прослушает грудную клетку и при необходимости назначит дополнительные исследования:

• Рентген (чтобы исключить или подтвердить пневмонию);
• Спирометрию (проверка функции легких);
• Общее исследование крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Посев мокроты.

Примерная схема лечения острого бронхита в пожилом возрасте:

• Соблюдение постельного режима;
• Обильное питье;
• Принятие отхаркивающих лекарственных средств, витаминов С, А и В;
• Назначение антибактериальной терапии (если бронхит вызван бактериальной инфекцией);
• Массаж груди;
• Выполнение дыхательной гимнастики;
• Приподнятое положение пожилого человека в постели.

Когда при кашле выделяется слизь, вопреки всем распространенным убеждениям, принимать средства блокирующие кашель не рекомендуется, так как при кашле очищаются дыхательные пути.

Муколитики и отхаркивающие препараты не следует применять людям с ослабленным здоровьем, прикованным к постели, из-за накопления жидкого секрета и эффекта «затопления» лёгких. Назначая такие препараты лежачим пациентам, врач должен соотносить пользу и риск в каждом конкретном случае.

Хроническая форма бронхита

Хронический бронхит в преклонном возрасте — это воспаление бронхиального дерева, изначально поражающее слизистую оболочку, а затем, по мере прогрессирования заболевания, глубокие слои бронхиальной стенки и перибронхиальной соединительной ткани. Обострения хронической формы бронхита часто возникают без повышения температуры тела, у пожилого человека появляется повышенная потливость головы и шейного отдела, прогрессирует кашель, увеличивается отхождение мокроты. Основными осложнениями хронического бронхита являются:

• ХОБЛ;
• Сердечно-легочная недостаточность.

Признаки хронического бронхита:

• Кашель;
• Выделения мокроты;
• Затруднение дыхания;
• При выслушивании с помощью фонендоскопа ー хрипы;
• Ежедневные приступы кашля в течение трех и более месяцев.

Причины хронического бронхита у пожилых людей

Основная причина хронического бронхита ー это курение. Во время и после лечения, врачи рекомендуют обязательно бросить курить и избегать раздражителей бронхов, переносимых воздухом (включая пассивное курение). Несмотря на то, что заболевание является хроническим и прогрессирующим, пожилые люди, у которых был диагностирован ранний диагноз, до того, как произойдет серьезное повреждение бронхов, и которые бросают курить (или избегают пыли, химикатов или других ситуаций, которые приводят к раздражению бронхов), часто имеют хороший прогноз на многие годы.

Диагностика и лечение хронического бронхита

При подозрении на хронический бронхит нужно незамедлительно записаться на прием к врачу. Хронический бронхит диагностируется, когда пожилые люди испытывают кашель с выделением мокроты, который длится три месяца в году, как минимум два года подряд. Ваш врач спросит вас о симптомах, прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа и выпишет направления на лабораторную и инструментальную диагностику:

• Рентген грудной клетки;
• Компьютерную томографию (КТ, при необходимости);
• Анализы крови (общий с лейкоцитарной формулой и биохимический);
• Общий анализ мочи;
• Бакпосев мокроты (по показаниям);
• Определение показателей серологических титров антител (по показаниям).

Прием лекарств и изменение образа жизни помогут уменьшить симптомы хронического бронхита и замедлить или остановить прогрессирование болезни. Если вы курите, ваш первый шаг к выздоровлению — это бросить курить. Ваши легкие не восстановятся полностью, но скорость их снижения будет намного медленнее.

При хроническом бронхите схема лечения, следующая:

• Лекарственная терапия (бронходилататоры, противовоспалительные препараты);
• В серьезных случаях — кислородная терапия. Когда легкие настолько поражены, что уровень кислорода в крови критически низкий;
• Легочная реабилитация. Назначается людям, у которых хронический бронхит вызывает развитие обструкции дыхательных путей или ХОБЛ.

Профилактика заболеваний органов дыхания

• Избегайте плохого воздуха. Держитесь подальше от курильщиков. Не входите в толпу во время сезона гриппа. Носите маску для лица, если вы работаете с предметами, которые имеют сильный запах, например с лаком или краской для ремонта.
• Сделайте прививку. Ежегодная вакцинация против гриппа снижает ваши шансы на потенциально смертельную инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать вам вакцины, защищающие вас от пневмонии и COVID-19.
• Проводите больше времени на свежем воздухе. Если позволяет здоровье попробуйте кататься на велосипеде хотя бы 3 раза в неделю. Физические тренировки улучшают отхаркивание слизи и способствуют укреплению всего организма в целом.
• Делайте специальные упражнения на дыхание. Такие упражнения облегчают дыхание, открывая дыхательные пути. Сначала сделайте вдох через нос на счет до 2. Затем сожмите губы, выпустите дыхание через рот на счет 4. Практикуйте сжатое дыхание всякий раз, когда вы находитесь в центре чего-то трудного, например, поднимаясь по лестнице.
• Используйте увлажнитель воздуха.
• Часто мойте руки водой с мылом. Носите с собой гель для уничтожения микробов. Вы можете использовать гель для мытья рук, когда мыло и вода недоступны. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если предварительно не вымыли руки.
• Старайтесь избегать людей, больных простудой или гриппом. Если вы заболели, держитесь как можно дальше от других.

Бронхит — это распространенное заболевание, которым можно заболеть в любом возрасте. Однако, пожилые люди старше 70 лет находятся в факторе риска развития бронхолегочных заболеваний, так как их иммунная система менее устойчива, чем у типичного здорового молодого человека. При хроническом бронхите главное — избегать триггеров. Симптомы хронического бронхита могут исчезать и уменьшаться, воздействие дыма или других триггеров может вызвать обострение заболевания, поэтому очень важно избегать вдыхания раздражителей, заботиться о себе и вовремя обращаться к врачу.