Ревматоидный артрит у пожилых

Причины ревматоидного артрита у пожилого человека

При ревматоидном артрите иммунная система организма дает сбой, поражая собственные ткани, суставы и другие органы. Клетки иммунной системы покидают кровоток, атакуют ткани суставов и вызывают воспаление. Иммунные и воспалительные клетки суставных тканей и суставной жидкости выделяют различные ферменты, антитела и цитокины, которые повреждают суставные части. До сих пор врачи не могут со стопроцентной уверенностью сказать, что заставляет нашу иммунную систему атаковать собственные ткани. Эксперты, изучающие это аутоиммунное заболевание, предполагают, что эти факторы могут способствовать развитию ревматоидного артрита:

• Генетическая предрасположенность. Пожилые люди с определенными генетическими маркерами более подвержены развитию ревматоидного артрита. Если у близких родственников пожилого человека было диагностировано это аутоиммунное заболевание, считается, что он тоже находится в группе риска;
• Инфекции, травмы, гормональные изменения и другие внешние факторы (лишний вес, курение, неблагоприятная окружающая среда);
• Несбалансированный рацион питания. Некоторые врачи считают, что если пожилой человек употребляет в пищу много мясных блюд и не получает витамин С, он находится в группе риска развития ревматоидного артрита;
• Ревматоидный артрит в два раза чаще диагностируется пожилым женщинам, чем мужчинам.

Симптомы ревматоидного артрита в пожилом возрасте

Ревматоидный артрит 一 это воспалительное заболевание суставов, которое начинается медленно и со временем прогрессирует. К сожалению, иногда бывает трудно обнаружить и диагностировать его на начальном этапе, потому что ранние симптомы этого аутоиммунного заболевания часто неуловимы и неспецифичны. Одни из самых распространенных физических симптомов ревматоидного артрита включают в себя:

• Усталость, быструю утомляемость;
• Потерю веса и аппетита;
• Боль в мышцах;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Боль в шее (если воспаление начинается в шейном отделе позвоночника);
• Утреннюю скованность суставов.

Иногда бывает, что болезнь стихает сама по себе и несколько лет может никак не проявляться. Однако возможно и более тяжелое течение ревматоидного артрита с быстрым прогрессированием и резким ухудшением состояния пожилого человека. Симптомы развиваются в зависимости от пораженного органа. Суставы являются наиболее часто поражаемым участком у большинства пожилых пациентов. Однако, ревматоидный артрит может поражать и другие органы. Прогрессируя, ревматоидный артрит может вызывать такие состояния, как:

• Синдром Шегрена. Выражается: сухостью, покраснением и раздражением глаз, сухостью во рту, жжением, зудом и выделениями из глаз, нарушением зрения;
• Анемия;
• Покалывание и онемение конечностей, которые могут прогрессировать до мышечной слабости и даже паралича;
• Болезненные, опухшие и «теплые» суставы. Первоначально поражаются более мелкие суставы тела (рук или ног), потом крупные суставы (плечи или колени). Пораженные суставы обычно остаются жесткими, особенно утром после пробуждения или после длительного бездействия. Часто по мере прогрессирования заболевания наблюдается эрозия пораженных суставов вместе со специфическими деформациями пальцев рук и ног;
• У многих пожилых людей на костных выступах появляются узелки. Небольшие образования, которые образуются под кожей на костных участках: твердые и обычно безболезненные на ощупь;
• Кожные язвы, истончение кожи, пурпурный цвет на пораженных участках;
• Ревматоидный васкулит. Воспаление кровеносных сосудов от ревматоидного артрита, приводит к повреждению нервов и кожи, вызывает онемение, покалывание и жжение;
• Нарушение функции почек, приводящее к снижению диуреза;
• Воспаление и рубцевание легких вызывающее одышку и резкую боль в груди.

Таким образом, физические симптомы ревматоидного артрита различаются по степени тяжести и частоте, и пожилые люди с этим аутоиммунным заболеванием могут ощущать его совершенно по-разному. Нередко без поддержки со стороны родственников и правильной терапии, симптомы ревматоидного артрита приводят к тому, что пожилой человек не может в течение длительного времени функционировать без боли. Каждое движение начинает постоянно вызывать нестерпимую боль, на фоне которой у пожилых людей появляется чувство беспомощности и депрессия.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита в пожилом возрасте

Если у пожилого человека появились симптомы ревматоидного артрита, очень важно как можно скорее обратиться к врачу-ревматологу и пройти обследование. Хоть ревматоидный артрит и неизлечим, но его, как и любое другое хроническое заболевание, можно эффективно контролировать и лечить, поддерживая качество жизни пожилого человека на высоком уровне.

Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, помимо опроса и осмотра врач может назначить своему пожилому пациенту:

• Анализы крови;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентген;
• МРТ.

После постановки диагноза, ревматолог составляет схему лечения. Основная цель лечения 一 уменьшить боль и улучшить качество жизни пожилого человека. Пожилым людям с ревматоидным артритом необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога и соблюдать все его предписания: принимать лекарственную терапию, ежедневно делать специальную гимнастику и не заниматься самолечением. 

При ревматоидном артрите для пожилых людей огромную роль играет и поддержка близких людей, которые должны постоянно контролировать состояние своего пожилого родственника и при необходимости госпитализировать его на лечение в стационар.

Лечение ревматоидного артрита у пожилых

Лечением заболевания занимается врач-ревматолог. Именно к нему нужно обратиться при обнаружении беспокоящих симптомов, причем важно сделать это как можно скорее. Чем быстрее начать лечение, тем эффективнее оно будет. Хотя ревматоидный артрит – хроническое заболевание, и полностью избавиться от него невозможно, своевременная терапия поможет устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Первое, что сделает врач на приеме – это проведет диагностику. Важно исключить сопутствующие патологии, которые часто возникают в пожилом возрасте. Поставить правильный диагноз помогает опрос и осмотр пациента, результаты лабораторных анализов крови, данные УЗИ, МРТ и рентгенографии. После ревматолог назначит лечение. Обычно оно состоит из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик, позволяющих облегчить состояние пациента.

Медикаментозное лечение

Ревматолог может назначить разные препараты, в зависимости от анамнеза пациента, тяжести болезни и наличия противопоказаний. Вот основные группы лекарств, используемых в терапии:

• Базисные противовоспалительные препараты. Это средства первого выбора. Чем раньше пожилой человек начнет их применять, тем благоприятнее прогноз течения заболевания.
• Генно-инженерные биологические препараты. Помогают достичь стойкой ремиссии и остановить прогрессирование болезни.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Это симптоматические средства, быстро устраняющие боль и воспаление.
• Глюкокортикостероиды. Применяются в тяжелых случаях, когда остальные средства не справляются с неприятными симптомами. Препараты могут вводить в больной сустав и мягкие ткани вокруг него.

Медикаментозную терапию может назначить только врач. Он подбирает препарат с наименьшими побочными эффектами, учитывая состояние здоровья пожилого человека. Иногда лекарства нужно принимать в течение всей жизни. В таком случае ревматолог контролирует динамику состояния больного с помощью регулярных анализов.

Немедикаментозные методы

Лекарственная терапия – основный способ лечения ревматоидного артрита. Но есть и дополнительные методы, помогающие снять болевые ощущения. С помощью правильной реабилитации можно также восстановить утраченную подвижность суставов. Обычно ревматологи назначают:

• ЛФК (занятия лечебной физкультурой);
• физиотерапию;
• бальнеотерапию (лечение минеральными водами или грязями);
• массаж.

ЛФК – основной метод реабилитации, показан даже пожилым людям с тяжелым течением болезни. Первоначально заниматься гимнастикой нужно с профессиональным тренером, а в дальнейшем упражнения можно выполнять дома самостоятельно.

Профилактика заболевания

Если своевременно диагностировать заболевание и выполнять все назначения врача, можно добиться стойкой ремиссии. При этом важна и самостоятельная работа пациента. Чтобы не допустить ухудшения состояния, нужно заниматься профилактикой болезни. Ревматологи сходятся во мнении, что это снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Первое, что нужно сделать пациенту с ревматоидным артритом – избавиться от лишнего веса. Он создает дополнительную нагрузку на суставы, усугубляя болезнь. При этом важно не использовать строгие диеты, чтобы не столкнуться с недостатком витаминов. Особенно опасен для пациентов с ревматоидным артритом дефицит витамина Д. Нужно контролировать его уровень с помощью анализов.

Еще один важный фактор – регулярные занятия физкультурой. Активный спорт придется ограничить, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на суставы, но лечебная гимнастика показана на всех стадиях заболевания.

Если у пожилого человека есть вредные привычки, от них тоже нужно отказаться. Особенно важно бросить курить, так как это один из факторов, негативно влияющих на состояние суставов.

Ревматоидный артрит невозможно вылечить полностью, поэтому нужно регулярно посещать врача для контроля ситуации. Если не заниматься профилактикой и не выполнять все назначения, болезнь будет прогрессировать. В тяжелых случаях ревматологам приходится прибегать к хирургическим методам лечения, что часто опасно для пожилого человека. Важно не заниматься самолечением и не использовать народные методы, а строго следовать всем назначениям.