Стадии деменции

Что такое деменция: определение простыми словами

Деменция определяется как приобретённое стойкое снижение когнитивных функций — памяти, речи, мышления, — которое нарушает самостоятельность в быту. В медицинской классификации МКБ-10 её относят к рубрикам F00–F03.

Человек утрачивает способности, приобретённые в течение жизни. Со временем нарушается способность к самообслуживанию. Пациенту требуется помощь сначала в сложных задачах, затем — в базовых: одевании, гигиене, приёме пищи.

Материал статьи проверен врачом-неврологом/психиатром и опирается на МКБ-10 и клинические рекомендации Минздрава. Текст носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.

Деменция и естественное старение: в чём разница

Деменция не относится к нормальным проявлениям старения. Это симптомокомплекс при болезни Альцгеймера, сосудистых поражениях, болезни Паркинсона и других причинах.

Человек утрачивает способности, приобретённые в течение жизни. В отличие от лёгкой забывчивости, симптомы прогрессируют и со временем нарушают способность к самообслуживанию. Пациенту требуется помощь сначала в сложных задачах, затем — в базовых: одевании, гигиене, приёме пищи. Заболевание не проходит само, его течение можно лишь замедлить при ранней диагностике.

Причины и виды деменции

Виды деменции включают болезнь Альцгеймера, на которую приходится большинство случаев, сосудистую форму, деменцию с тельцами Леви и смешанные разновидности. Каждый тип имеет свои особенности развития. Ниже перечислены основные виды заболевания, с которыми чаще сталкиваются врачи:

• болезнь Альцгеймера — самая распространённая разновидность с медленным течением; связана с постепенной гибелью нервных клеток и накоплением белковых отложений в мозге;

• сосудистая форма — следствие проблем с кровоснабжением мозга, например, после инсульта или на фоне гипертонии;

• деменция с тельцами Леви — сопровождается зрительными нарушениями и скованностью движений;

• смешанные варианты — сочетание нескольких причин одновременно;

Точную причину определяет врач после обследования. От формы зависит, как быстро будет прогрессировать состояние и какая поддержка подойдёт. Важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту.

Первые признаки деменции на ранней стадии

Первые признаки деменции проявляются ухудшением краткосрочной памяти, трудностями с подбором слов, дезориентацией во времени и снижением критики к своему состоянию. Они часто остаются незамеченными. Человек начинает забывать, о чем говорил недавно, но хорошо помнит события молодости. Ранняя стадия редко тревожит самого больного — он может не осознавать перемен. Со стороны заметить их проще. Родственники обращают внимание, что близкий стал переспрашивать, путать даты, откладывать сложные дела. Именно ранний этап открывает больше возможностей для поддерживающей терапии. Чем раньше начата помощь, тем дольше сохраняется самостоятельность.

Основные симптомы деменции

Симптомы деменции охватывают нарушения памяти и речи, дезориентацию, изменения характера, тревожность и утрату бытовых навыков. Проявления складываются постепенно и затрагивают разные стороны жизни. Симптомы редко возникают изолированно. Ниже собраны признаки, которые встречаются чаще всего:

• забывчивость, особенно на события, которые произошли недавно;

• трудности с речью, поиск нужных слов;

• потеря ориентации в пространстве;

• сложности с привычными бытовыми делами;

• перемены в настроении и характере;

Здесь прослеживается связка между симптомами и причинами: за каждым проявлением стоит поражение определённой зоны мозга. 

Поведенческие и психические нарушения при деменции

Изменения характера и поведения могут указывать на деменцию: подозрительность, обвинения окружающих, апатия или агрессия без видимой причины должны насторожить родственников.

Психические перемены нередко пугают близких сильнее, чем провалы в памяти. Спокойный прежде человек становится раздражительным. Появляются недоверие, обиды, беспричинная тревога. Иногда наоборот — приходит апатия и безразличие к тому, что раньше радовало. Родственникам необходимо помнить, что за этим стоит болезнь, а не злой умысел. Спорить и переубеждать бесполезно — лучше сохранять спокойствие и мягко переключать внимание.

Стадии деменции: три этапа развития

Стадии деменции делятся на три: лёгкую (раннюю), умеренную и тяжёлую — по степени утраты самостоятельности.

Лёгкая стадия деменции: признаки и особенности

Лёгкая (ранняя) стадия деменции характеризуется забывчивостью и трудностями в сложных задачах при сохранении самообслуживания и общения. На этом этапе человек живёт почти обычной жизнью. Он одевается, ест, взаимодействует с окружающими без посторонней помощи. Сложности появляются там, где нужно планировать или считать: забываются недавние события, путаются даты. Больной ещё способен скрывать перемены, поэтому окружающие не всегда замечают начало болезни. Поддержка на лёгкой стадии сводится к мягкому контролю и организации быта.

Умеренная стадия деменции

Умеренная стадия деменции проявляется потребностью в помощи с бытом, нарушением ориентации, спутанностью и расстройствами сна.

Самостоятельность заметно снижается. Человеку трудно готовить, принимать лекарства по графику, ориентироваться на улице. Появляется спутанность, особенно к вечеру. Сон нарушается: днём возникает сонливость, ночью — бессонница и тревога. На этом этапе близкого нельзя надолго оставлять одного. Возрастает риск падений, потери ориентации и бытовых происшествий.

Тяжёлая стадия деменции

Тяжёлая стадия деменции означает полную зависимость от ухода, утрату речи и узнавания близких, необходимость постоянного присмотра. Человек теряет возможность общаться, не может обслуживать себя. Требуется помощь во всём — от еды до гигиены. Нередко присоединяются проблемы с глотанием и движением. Уход становится круглосуточным и физически тяжёлым для семьи. На этом этапе многим требуется профессиональное сопровождение.

Признаки деменции у женщин

Признаки деменции у женщин чаще включают тревожность, депрессивные проявления и раннюю болезнь Альцгеймера на фоне большей продолжительности жизни. Пожилые женщины нередко сталкиваются с эмоциональными симптомами деменции раньше, чем с провалами в памяти. Появляются тревога, подавленность, плаксивость. Близкие порой списывают их на характер. 

Признаки деменции у мужчин

Признаки деменции у мужчин чаще связаны с сосудистой формой и поведенческими изменениями — раздражительностью, апатией, снижением инициативы, замкнутостью, потерей интереса к делам. Перемены в характере окружающие иногда принимают за усталость или упрямство. Отличить болезнь от обычного возрастного ворчания помогает врач.

Сколько живут люди с деменцией

Продолжительность жизни при деменции составляет в среднем около 8–10 лет от постановки диагноза, но зависит от причины, возраста и стадии — прогноз индивидуален. Точную цифру назвать нельзя, каждый случай свой. Это зависит от формы болезни, возраста, сопутствующих состояний и качества ухода. При хорошем присмотре человек может жить дольше и комфортнее. 

Диагностика деменции: к какому врачу обратиться

Диагностика деменции проводится в кабинете невролога или психиатра: требуются осмотр, нейропсихологические тесты, МРТ и лабораторные анализы.

Начать стоит с визита к неврологу, гериатру или психиатру. Врач расспросит о жалобах и оценит память. Один из распространённых — тест MMSE, набор простых заданий на внимание. Также назначаются МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, анализы крови для поиска сопутствующих причин.

Лечение деменции: чего ожидать

Лечение деменции направлено на замедление прогрессирования и поддержку качества жизни — полностью вылечить заболевание нельзя. Терапия решает другие задачи: сохранить имеющиеся навыки и облегчить симптомы. Врач подбирает препараты, которые поддерживают память и корректируют поведение. Приём лекарств идёт строго по назначению. Самостоятельная замена схемы недопустима. Вместе с медикаментами регулярно проводят занятия для тренировки мозга. Важны соблюдение режима дня и посильная активность.

Уход за человеком с деменцией дома

Уход за человеком с деменцией строится на создании безопасной среды, строгом режиме дня, контроле приёма лекарств и поддержке близких без давления.

Дом должен быть адаптирован: убраны провода, скользкие коврики, острые предметы. Газовую плиту лучше заменить электрической с таймером, установить замки на опасные шкафы.

Режим дня помогает сохранить ориентацию: подъём, еда, прогулки в одно и то же время. Простые повседневные дела — складывание белья, уход за растениями — поддерживают активность и навыки. Общение должно быть спокойным, короткими фразами, без спешки и упрёков.

Контроль приёма лекарств ложится на семью: пожилой забывает пить препараты или принимает их повторно. Полезны таблетницы с отсеками по дням недели. При нарастании нарушений помощь требуется круглосуточно.

Когда нужен пансионат для пожилого с деменцией

Переход на профессиональный уход рассматривается при умеренной и тяжёлой стадии, когда домашний становится небезопасным для пожилого человека. Семья может физически не справляться с постоянным присмотром, особенно если больной встаёт ночью, уходит, проявляет агрессию. Риск падений, ожогов, обезвоживания возрастает.

Пансионат для пожилых с деменцией обеспечивает безопасную среду, регулярное питание, контроль приёма препаратов, медицинский осмотр. Специалисты обучены работе с поведенческими нарушениями, умеют успокоить, отвлечь, вовлечь в посильные занятия.

Решение о переводе в пансионат принимается семьёй совместно с врачом. Это не отказ от близкого, а ответственный выбор в пользу его безопасности и качества жизни.

Как пансионат «Опека» помогает при деменции

Пансионат для пожилых с деменцией обеспечивает круглосуточный присмотр, работу сиделок, безопасную среду и программы реабилитации под контролем специалистов.

В пансионатах «Опека» работают неврологи, психиатры, психологи, инструкторы лечебной физкультуры, логопеды. Гериатрическая оценка позволяет составить индивидуальную программу ухода и реабилитации.

Безбарьерная среда исключает риск травм: поручни, нескользкие покрытия, мягкое освещение, кнопки вызова персонала. Питание сбалансировано и адаптировано к потребностям пожилых. Досуговые занятия — музыка, рисование, простая гимнастика — поддерживают когнитивные функции и эмоциональный фон.

Родственники остаются на связи, могут приезжать в удобное время, участвовать в планах по уходу. Профессиональная поддержка снимает с семьи физическую нагрузку и позволяет сохранить тёплые отношения с близким.

Можно ли снизить риск деменции

Профилактика деменции включает контроль давления, физическую и умственную активность, лечение сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз повышают риск развития сосудистой формы патологии и ускоряют течение болезни Альцгеймера. Регулярный осмотр у терапевта и приём назначенных препаратов снижают этот риск.

Физическая активность улучшает кровоснабжение мозга. Хороший эффект дают ходьба, плавание, лёгкая гимнастика по 30 минут в день. Умственные нагрузки — чтение, изучение нового, настольные игры — тренируют нейронные связи. Социальное общение, участие в клубах по интересам поддерживают когнитивные функции.

Отказ от курения и спиртных напитков, полноценный сон, управление стрессом, сбалансированное питание положительно влияют на здоровье мозга. Полностью исключить риск нельзя, но здоровый образ жизни его существенно снижает.

Часто задаваемые вопросы

Передаётся ли патология по наследству?

Наследственность повышает риск некоторых форм, но в большинстве случаев патология развивается из-за сочетания возраста, сосудистых и других факторов.

Обратима ли деменция?

Истинная форма необратима, однако её течение можно замедлить. Некоторые состояния — дефицит витаминов, депрессия, побочные эффекты лекарств — имитируют болезнь и обратимы.

Как быстро прогрессирует заболевание?

Темп прогрессирования индивидуален и зависит от причины и стадии. Сосудистая форма нередко развивается ступенчато, болезнь Альцгеймера — плавно в течение нескольких лет. 

Можно ли оставлять человека с когнитивными нарушениями одного?

На лёгкой стадии это допустимо, если соблюдены меры безопасности. На умеренной и тяжёлой — нет: растёт риск падений, потери ориентации и бытовых травм. В таких случаях нужен постоянный присмотр.

Как оформить пожилого с деменцией в пансионат?

Требуется паспорт, СНИЛС, медицинские документы и выписки. В пансионате «Опека» помогают с подбором условий и оформлением. Подробности — по заявке на сайте.