Деменция

Причины

Чаще всего с деменцией сталкиваются в пожилом возрасте, она редко затрагивает людей младше 60 лет. Чем старше человек, тем выше у него риск возникновения слабоумия.

Большинство разновидностей деменции дегенеративны (необратимы). Необратимость означает, что изменения в головном мозге, вызывающие слабоумие, не могут быть остановлены или повернуты вспять. Наиболее часто встречающейся разновидностью деменции считается болезнь Альцгеймера.

Еще один распространенный тип деменции – васкулярная (сосудистая) деменция, вызванная сосудистыми заболеваниями и большим количеством небольших атак.

Болезнь Леви (Деменция с тельцами Леви) – это одна из наиболее распространенных причин деменции в пожилом возрасте. Люди с этим заболеванием имеют аномальные белковые структуры в определенных частях мозга.

Следующие состояния также могут привести к деменции:

• Болезнь Хантингтона;

• Травмы головного мозга (черепно-мозговые травмы);

• Рассеянный склероз;

• Инфекции, например, ВИЧ, сифилис, болезнь Лайма;

• Болезнь Паркинсона;

• Болезнь Пика;

• Болезнь Стила-Ричардсона.

Некоторые заболевания, вызывающие деменцию, могут быть остановлены и обращены вспять в тех случаях, если они были обнаружены вовремя, на ранней стадии. К ним относятся:

• Травмы мозга;

• Опухоли головного мозга;

• Хронический алкоголизм;

• Изменения уровня сахара в крови, уровня натрия и кальция (деменция, вызванная метаболическими причинами);

• Низкий уровень витамина В12;

• Нормотензивная гидроцефалия;

• Употребление некоторых медикаментов, в том числе циметидина и лекарств, воздействующих на уровень холестерина.

Симптомы

Симптомы деменции включают в себя возникающие затруднения во многих областях. К ним относятся:

• Эмоциональное поведение, восприятие личности;

• Владение языком, способность разговаривать;

• Память;

• Восприятие;

• Способность рассуждать, думать (когнитивные умения).

Чаще всего первые проявления деменции связаны с забывчивостью.

Легкое когнитивное расстройство (ЛКР) – это стадия между нормальным уровнем забывчивости, связанным с возрастом, и началом деменции. Люди, страдающие от ЛКР, имеют небольшие проблемы с памятью и способностью рассуждать, которые, однако, не сильно затрагивают их повседневную активность. Довольно часто они сами знают о своей забывчивости. Не каждый пациент, страдающий от ЛКР, рано или поздно заболеет деменцией.

Симптомы ЛКР включают в себя:

• Сложности с выполнением нескольких дел одновременно;

• Проблемы принятием решений, выполнением задач;

• Забывание событий или разговоров;

• Длительное решение более сложных умственных задач.

Ранние симптомы деменции могут включать в себя:

• Проблемы с выполнением действий, которые требуют умственных усилий и раньше давались легко: заполнения баланса чековой книжки, участие в интеллектуальных играх (например, игра в бридж), изучение новой информации или новых действий.

• Потеря ориентации при следовании знакомым маршрутом.

• Проблемы с языком (говорением), в частности, проблемы с произнесением имен или названий знакомых предметов.

• Потеря интереса к вещам, которые ранее вызывали радость.

• Путаница в вещах и предметов.

• Изменения личности и потеря социальных навыков, которые могут привести к ненормальному (нелогичному) поведению.

Чем дальше развивается деменция, тем более выраженными становятся ее симптомы и уже влияют на способность человека заботиться о себе. Более серьезные симптомы могут включать в себя:

• Проблемы со сном, частое пробуждение ночью.

• Трудности с выполнением повседневных простых задач, например, приготовление пищи, выбор подходящей одежды, вождение.

• Забывание деталей текущих событий;

• Забывание событий из собственной жизни, потеря самоидентификации.

• Возникновение видений, вскриков, агрессивное поведение.

• Галлюцинации, депрессия, перевозбуждение.

• Проблемы с чтением и письмом.

• Снижение способности оценивать окружающую обстановку и различать опасность.

• Использование неверных слов для называния предметов, ошибки в произношении, спутанная речь.

• Отстраненность от социального взаимодействия.

Люди, страдающие серьезной стадией деменции, больше не могут:

• Заниматься обычной рутиной – есть, одеваться, принимать ванну.

• Узнавать членов семьи.

• Понимать речь.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с деменцией:

• Проблемы с контролем испражнений и недержание.

• Проблемы с глотанием и жеванием.

Проверка и тесты

Врач или медсестра, наблюдающая за пожилым человеком, может опознать деменцию использую следующие средства:

• Физическое обследование, включая проверку нервной системы.

• Беседа с пациентом о его медицинской истории, симптомах и проблемах.

• Функциональный тест умственной деятельности.

Также могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы определить другие проблемы, которые могут вызывать деменцию или ускорять ее развитие. К таким проблемам относятся:

• Анемия;

• Опухоль головного мозга;

• Хроническая инфекция;

• Интоксикация от лекарств;

• Тяжелая депрессия;

• Заболевания щитовидной железы;

• Дефицит витаминов.

Следующие тесты могут быть проведены:

• Уровень содержания витамина В12;

• Уровень аммиака в крови;

• Биохимический анализ крови;

• Анализ газов крови;

• Анализ цереброспинальной жидкости;

• Анализ на наркотики или алкоголь (экран токсикологии);

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);

• КТ головы;

• Тест на психическое состояние;

• МРТ головы;

• Тесты функции щитовидной железы, в том числе тиреотропного гормона (ТТГ)

• Стимулирующий уровень гормонов щитовидной железы;

• Анализ мочи.

Лечение

Лечение зависит от состояния, вызывающего слабоумие. Некоторым людям следует оставаться в больнице некоторое время.

В некоторых случаях, лекарства против деменции могут ухудшить состояние больного. Перерыв в приеме лекарств или полное прекращение – часть лечения.

Некоторые упражнения для активизации мозговой деятельности могут помочь в борьбе с деменцией.

Прочие условия, которые могут ухудшить умственную деятельность:

• Анемия;

• Застойная сердечная недостаточность;

• Гипоксия;

• Депрессия;

• Сердечная недостаточность;

• Инфекции;

• Расстройства питания;

• Заболевания щитовидной железы.

Медикаменты могут использованы для:

• Снижения скорости развития заболевания (при этом видимые улучшения в состоянии могут быть едва заметны);

• Контроля поведения, например, при дезориентации.

Некоторые больные с деменцией нуждаются в домашнем уходе, когда заболевание прогрессирует. Члены семьи или нанятые сиделки должны помогать человеку с ежедневными задачами, восстановлением и поддержанием памяти, поведенческими проблемами. Важно, чтобы дом, в котором проживают люди со слабоумием, был для них полностью безопасен.

Прогноз

Пациенты с ЛКР не всегда в дальнейшем заболевают деменцией. Однако, когда деменция поражает мозг, ее нельзя остановить, со временем она прогрессирует. Деменция часто резко ухудшает уровень жизни. Семье всегда следует иметь план на случай появления деменции у кого-либо из ее членов.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

• Деменция прогрессирует, произошли резкие изменения в умственной деятельности;

• Общее состояние человека ухудшается;

• Вы не можете должным образом заботиться о человеке, страдающем деменцией, в домашних условиях.

Предосторожности

Многие причины, вызывающие деменцию, нельзя предотвратить. Однако риск возникновения сосудистой деменции можно снизить, предприняв следующие меры:

• Правильное здоровое питание;

• Физические упражнения;

• Отказ от курения;

• Контроль за уровнем давления;

• Своевременная борьба с диабетом.