Деменция

26/02/2017
Деменция – это снижение мозговых функций (слабоумие), вызванное разнообразными заболеваниями. Деменция влияет на состояние памяти, язык, способность рассуждать и думать, затрагивает поведение.

Причины

Чаще всего с деменцией сталкиваются в пожилом возрасте, она редко затрагивает людей младше 60 лет. Чем старше человек, тем выше у него риск возникновения слабоумия.

Большинство разновидностей деменции дегенеративны (необратимы). Необратимость означает, что изменения в головном мозге, вызывающие слабоумие, не могут быть остановлены или повернуты вспять. Наиболее часто встречающейся разновидностью деменции считается болезнь Альцгеймера.

Еще один распространенный тип деменции – васкулярная (сосудистая) деменция, вызванная сосудистыми заболеваниями и большим количеством небольших атак.

Болезнь Леви (Деменция с тельцами Леви) – это одна из наиболее распространенных причин деменции в пожилом возрасте. Люди с этим заболеванием имеют аномальные белковые структуры в определенных частях мозга.

Следующие состояния также могут привести к деменции:

  • Болезнь Хантингтона;

  • Травмы головного мозга (черепно-мозговые травмы);

  • Рассеянный склероз;

  • Инфекции, например, ВИЧ, сифилис, болезнь Лайма;

  • Болезнь Паркинсона;

  • Болезнь Пика;

  • Болезнь Стила-Ричардсона.


Некоторые заболевания, вызывающие деменцию, могут быть остановлены и обращены вспять в тех случаях, если они были обнаружены вовремя, на ранней стадии. К ним относятся:

  • Травмы мозга;

  • Опухоли головного мозга;

  • Хронический алкоголизм;

  • Изменения уровня сахара в крови, уровня натрия и кальция (деменция, вызванная метаболическими причинами);

  • Низкий уровень витамина В12;

  • Нормотензивная гидроцефалия;

  • Употребление некоторых медикаментов, в том числе циметидина и лекарств, воздействующих на уровень холестерина.


Симптомы

Симптомы деменции включают в себя возникающие затруднения во многих областях. К ним относятся:

  • Эмоциональное поведение, восприятие личности;

  • Владение языком, способность разговаривать;

  • Память;

  • Восприятие;

  • Способность рассуждать, думать (когнитивные умения).


Чаще всего первые проявления деменции связаны с забывчивостью.

Легкое когнитивное расстройство (ЛКР) – это стадия между нормальным уровнем забывчивости, связанным с возрастом, и началом деменции. Люди, страдающие от ЛКР, имеют небольшие проблемы с памятью и способностью рассуждать, которые, однако, не сильно затрагивают их повседневную активность. Довольно часто они сами знают о своей забывчивости. Не каждый пациент, страдающий от ЛКР, рано или поздно заболеет деменцией.


Симптомы ЛКР включают в себя:

  • Сложности с выполнением нескольких дел одновременно;

  • Проблемы принятием решений, выполнением задач;

  • Забывание событий или разговоров;

  • Длительное решение более сложных умственных задач.


Ранние симптомы деменции могут включать в себя:

  • Проблемы с выполнением действий, которые требуют умственных усилий и раньше давались легко: заполнения баланса чековой книжки, участие в интеллектуальных играх (например, игра в бридж), изучение новой информации или новых действий.

  • Потеря ориентации при следовании знакомым маршрутом.

  • Проблемы с языком (говорением), в частности, проблемы с произнесением имен или названий знакомых предметов.

  • Потеря интереса к вещам, которые ранее вызывали радость.

  • Путаница в вещах и предметов.

  • Изменения личности и потеря социальных навыков, которые могут привести к ненормальному (нелогичному) поведению.


Чем дальше развивается деменция, тем более выраженными становятся ее симптомы и уже влияют на способность человека заботиться о себе. Более серьезные симптомы могут включать в себя:

  • Проблемы со сном, частое пробуждение ночью.

  • Трудности с выполнением повседневных простых задач, например, приготовление пищи, выбор подходящей одежды, вождение.

  • Забывание деталей текущих событий;

  • Забывание событий из собственной жизни, потеря самоидентификации.

  • Возникновение видений, вскриков, агрессивное поведение.

  • Галлюцинации, депрессия, перевозбуждение.

  • Проблемы с чтением и письмом.

  • Снижение способности оценивать окружающую обстановку и различать опасность.

  • Использование неверных слов для называния предметов, ошибки в произношении, спутанная речь.

  • Отстраненность от социального взаимодействия.


Люди, страдающие серьезной стадией деменции, больше не могут:

  • Заниматься обычной рутиной – есть, одеваться, принимать ванну.

  • Узнавать членов семьи.

  • Понимать речь.


Другие симптомы, которые могут быть связаны с деменцией:

  • Проблемы с контролем испражнений и недержание.

  • Проблемы с глотанием и жеванием.


Проверка и тесты

Врач или медсестра, наблюдающая за пожилым человеком, может опознать деменцию использую следующие средства:

  • Физическое обследование, включая проверку нервной системы.

  • Беседа с пациентом о его медицинской истории, симптомах и проблемах.

  • Функциональный тест умственной деятельности.


Также могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы определить другие проблемы, которые могут вызывать деменцию или ускорять ее развитие. К таким проблемам относятся:

  • Анемия;

  • Опухоль головного мозга;

  • Хроническая инфекция;

  • Интоксикация от лекарств;

  • Тяжелая депрессия;

  • Заболевания щитовидной железы;

  • Дефицит витаминов.


Следующие тесты могут быть проведены:

  • Уровень содержания витамина В12;

  • Уровень аммиака в крови;

  • Биохимический анализ крови;

  • Анализ газов крови;

  • Анализ цереброспинальной жидкости;

  • Анализ на наркотики или алкоголь (экран токсикологии);

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);

  • КТ головы;

  • Тест на психическое состояние;

  • МРТ головы;

  • Тесты функции щитовидной железы, в том числе тиреотропного гормона (ТТГ)

  • Стимулирующий уровень гормонов щитовидной железы;

  • Анализ мочи.


Лечение

Лечение зависит от состояния, вызывающего слабоумие. Некоторым людям следует оставаться в больнице некоторое время.

В некоторых случаях, лекарства против деменции могут ухудшить состояние больного. Перерыв в приеме лекарств или полное прекращение – часть лечения.

Некоторые упражнения для активизации мозговой деятельности могут помочь в борьбе с деменцией.

Прочие условия, которые могут ухудшить умственную деятельность:

  • Анемия;

  • Застойная сердечная недостаточность;

  • Гипоксия;

  • Депрессия;

  • Сердечная недостаточность;

  • Инфекции;

  • Расстройства питания;

  • Заболевания щитовидной железы.


Медикаменты могут использованы для:

  • Снижения скорости развития заболевания (при этом видимые улучшения в состоянии могут быть едва заметны);

  • Контроля поведения, например, при дезориентации.


Некоторые больные с деменцией нуждаются в домашнем уходе, когда заболевание прогрессирует. Члены семьи или нанятые сиделки должны помогать человеку с ежедневными задачами, восстановлением и поддержанием памяти, поведенческими проблемами. Важно, чтобы дом, в котором проживают люди со слабоумием, был для них полностью безопасен.



Прогноз

Пациенты с ЛКР не всегда в дальнейшем заболевают деменцией. Однако, когда деменция поражает мозг, ее нельзя остановить, со временем она прогрессирует. Деменция часто резко ухудшает уровень жизни. Семье всегда следует иметь план на случай появления деменции у кого-либо из ее членов.



В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

  • Деменция прогрессирует, произошли резкие изменения в умственной деятельности;

  • Общее состояние человека ухудшается;

  • Вы не можете должным образом заботиться о человеке, страдающем деменцией, в домашних условиях.



Предосторожности

Многие причины, вызывающие деменцию, нельзя предотвратить. Однако риск возникновения сосудистой деменции можно снизить, предприняв следующие меры:

  • Правильное здоровое питание;

  • Физические упражнения;

  • Отказ от курения;

  • Контроль за уровнем давления;

  • Своевременная борьба с диабетом.

Связаться с нами

Оставить заявку
CAPTCHA
Я согласен на обработку моих персональных данных, включая трансграничную передачу и передачу третьим лицам, уполномоченным для осуществления целей маркетинга, рекламы и изучения мнений. Я прочитал Политику обработки и защиты персональных данных и согласен с ее положениями
Записаться на просмотр
CAPTCHA
Я согласен на обработку моих персональных данных, включая трансграничную передачу и передачу третьим лицам, уполномоченным для осуществления целей маркетинга, рекламы и изучения мнений. Я прочитал Политику обработки и защиты персональных данных и согласен с ее положениями