С возрастом мышцы постепенно теряют силу — это естественный процесс. Но иногда снижение мышечной массы происходит слишком быстро, что может приводить к падениям, переломам, потере самостоятельности. Такое состояние называется саркопенией. Рассказываем, как распознать это заболевание и сохранить мышечную силу в пожилом возрасте.
Что такое саркопения
Саркопения — это возрастное заболевание, характеризующееся постепенной потерей мышечной массы, силы и выносливости. С греческого языка этот термин переводится как «бедность плоти».
Заболевание характерно для пожилых людей. Исследования показывают, что у 15% мужчин и 24% женщин в возрасте от 60 до 70 лет наблюдается снижение мышечной массы. После 80 лет саркопения диагностируется почти у каждого второго пожилого человека [1].
Современная медицина относит саркопению к основным факторам риска заболеваемости и смертности людей старше 65 лет. При этом состоянии значительно повышается риск падений и переломов, снижается плотность костной ткани. Без своевременного лечения саркопения приводит к ухудшению функциональных возможностей организма, потере самостоятельности и общему снижению качества жизни.
Причины развития
Заболевание может развиваться по разным причинам. У пожилых людей чаще всего встречается возрастная (первичная) саркопения. Это естественный процесс старения организма, при котором общая массы мышц постепенно уменьшается, а их волокна становятся менее эластичными.
В основе первичной саркопении лежит сразу несколько возрастных изменений. После 50 лет значительно замедляется синтез белка — организм теряет способность эффективно строить новую мышечную ткань. Одновременно снижается выработка важных гормонов: тестостерона, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста. Эти гормоны отвечают за поддержание мышечной массы и силы.
С возрастом также нарушается функционирование нервной системы. Нервные окончания, которые передают сигналы к мышцам, становятся менее активными. Из-за этого мышцы медленнее сокращаются и быстрее устают. В результате всех этих процессов человек теряет примерно 1-2% мышц ежегодно.
Существует также вторичная саркопения. Она развивается из-за малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима или неправильного питания с недостатком белка. Некоторые хронические заболевания, особенно те, которые сопровождаются воспалительными процессами, тоже могут ускорить потерю мышечной массы [2].
Основные симптомы
Саркопения развивается постепенно, и ее первые признаки часто остаются незамеченными. Важно обращать внимание на изменения в физическом состоянии — чем раньше выявлены симптомы, тем эффективнее будет лечение.
Основные симптомы заболевания:
- Общая слабость, особенно в ногах. Становится сложно подниматься со стула или кровати без помощи рук.
- Быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Даже привычные домашние дела могут вызывать усталость.
- Нарушение координации и равновесия. Появляется неуверенность при ходьбе, особенно по неровной поверхности.
- Замедление обычных движений. Простые действия, такие как одевание или прием пищи, требуют больше времени.
- Уменьшение объема мышц, особенно заметное на руках и ногах. Одежда становится более свободной.
- Частые падения или страх упасть, из-за которого пожилой человек начинает меньше двигаться.
Если вы заметили несколько из этих симптомов у себя или близкого, важно обратиться к врачу. Многие считают физическую слабость неизбежным спутником старости, но современная медицина может помочь замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.
Диагностика
Для диагностики саркопении следует обратиться к врачу-геронтологу — специалисту по возрастным заболеваниям. При отсутствии такой возможности первичное обследование может провести терапевт или ревматолог.
Диагностика начинается с простого скринингового опросника SARC-F. Он помогает оценить основные факторы: мышечную силу, способность ходить, вставать со стула и подниматься по лестнице. Врач также учитывает количество падений за последний год. Если по результатам опросника пациент набирает 4 и более баллов, это может указывать на наличие заболевания.
Для точной постановки диагноза используются инструментальные методы исследования. Золотым стандартом диагностики являются рентгеновская абсорбциометрия и биоимпедансный анализ. Эти методы позволяют измерить количество мышечной массы в организме.
Врачи также проводят антропометрические измерения. Они измеряют окружность плеча и голени, толщину кожной складки, рассчитывают окружность мышц плеча. Таким образом можно косвенно оценить количество мышечной массы в организме.
Важная часть диагностики — оценка функции мышц. Для этого проводят еще несколько тестов: измерение скорости ходьбы, оценка физической работоспособности, тест «Встань и иди». На основании всех исследований врач определяет наличие и степень тяжести саркопении [3].
Методы лечения
Сегодня не существует единой и общепризнанной схемы лечения саркопении у пожилых людей. Основной акцент делается на регулярные физические нагрузки и правильное питание. Врач подбирает подходящий вид тренировок с учетом состояния здоровья, возраста и физических возможностей пациента [4]:
- Прогрессивные тренировки с отягощениями. Постепенное увеличение нагрузки помогает наращивать мышечную массу и силу. Упражнения выполняются под контролем специалиста.
- Аэробные упражнения. Ходьба, плавание, легкий бег улучшают выносливость и общее состояние.
- Высокоинтенсивные интервальные тренировки. Чередование активных нагрузок с периодами отдыха эффективно укрепляет мышцы.
- Мультимодальные упражнения. Комбинация разных видов активности: силовые тренировки сочетаются с упражнениями на равновесие, аэробными и другими занятиями.
- Вибрационная терапия. Этот метод используется для пациентов, которые не могут активно заниматься спортом.
Сбалансированное питание – второй важный компонент лечения. Пожилым людям требуется повышенное количество белка – от 1 до 1,2 граммов на килограмм веса в день. Это помогает поддерживать синтез белка на нужном уровне. Если не удается получить достаточное количество с пищей, врач может назначить специальные пищевые добавки с изолированными белками. Они помогают восполнить дефицит и поддержать мышечную массу.
Недостаток витамина D, часто встречающийся у пожилых людей, усугубляет потерю мышечной массы. Врач оценивает его уровень в крови и при необходимости назначает препараты для коррекции дефицита. Также диета должна включать продукты, богатые кальцием и антиоксидантами.
Что касается лекарственной терапии, применение гормональных препаратов (тестостерона, гормона роста) остается спорным. Их эффективность пока не доказана, а риск побочных эффектов достаточно высок. Поэтому основной упор в лечении делается на физическую активность и сбалансированное питание [5].
Профилактика
Профилактика саркопении — важная задача для сохранения качества жизни. Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по количеству физической активности для людей старшего возраста [6]:
- Не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю или 75 минут интенсивных занятий. Можно комбинировать разные виды нагрузки.
- Ежедневные аэробные упражнения продолжительностью от 10 минут — ходьба, плавание, скандинавская ходьба.
При хорошем самочувствии время занятий можно увеличить — до 300 минут умеренной или 150 минут интенсивной активности в неделю. Важно регулярно двигаться в течение дня и избегать длительного пребывания в сидячем положении. Даже небольшая активность лучше, чем ее полное отсутствие.
Другие важные меры профилактики:
- Правильное питание с достаточным количеством белка. Включайте в рацион мясо, рыбу, молочные продукты, бобовые.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе. Они обеспечивают организм витамином D и поддерживают активность.
- Контроль веса. Как избыток, так и недостаток массы тела ускоряют потерю мышечной ткани.
- Своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут привести к развитию саркопении.
- Регулярные осмотры у врача для раннего выявления признаков заболевания.
Профилактика особенно эффективна, если начать ее до появления первых симптомов. Даже небольшие изменения в образе жизни помогают сохранить мышечную массу и поддерживать активность в пожилом возрасте.
Источники
- Шарашкина Наталья Викторовна, Рунихина Надежда Константиновна, Ткачева Ольга Николаевна, Остапенко Валентина Сергеевна, Дудинская Екатерина Наильевна Распространенность, методы диагностики и коррекция саркопении у пожилых // Клиническая геронтология. 2016. №3-4.
- Baeyens JP, Bauer JM и др. Саркопения: Европейский консенсус по определению и диагностике: Отчет Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей. Возраст и старение. 2010 июль;39(4):412-423. DOI: 10.1093/ageing/afq034. PMID: 20392703; PMCID: PMC2886201.
- Солгалова С. А., Кечеджиева С. Г. САРКОПЕНИЯ КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА // Клиническая геронтология. 2021. №11-12.
- Пападопулу СК. Саркопения: современная проблема здоровья среди пожилых людей. Питательные вещества. 2020 май;12(5):E1293. DOI: 10.3390/nu12051293. PMID: 32370051; PMCID: PMC7282252.
- Новикова Т. В., Пасечник И. Н., Рыбинцев В. Ю. САРКОПЕНИЯ И НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА // ЛВ. 2021. №12.
- РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ПО ВОПРОСАМ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И МАЛОПОДВИЖНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/337001/9789240014909-rus.pdf
