Ревматоидный артрит может начаться незаметно, с легкой утренней скованности и быстрой утомляемости. Постепенно боль усиливается и даже простые действия становятся сложными. Рассказываем, как распознать заболевание на ранней стадии и какие методы лечения помогают сохранить подвижность.
Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани суставов. Без правильного лечения болезнь постепенно приводит к деформации суставов и потере их подвижности.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но обычно манифестирует между 30 и 60 годами. Женщины страдают чаще мужчин. Точная причина развития ревматоидного артрита неизвестна. Предполагается связь с наследственностью, гормональными изменениями и факторами окружающей среды. Также важную роль играют стрессы, переохлаждение, инфекции и травмы. Эти факторы могут спровоцировать начало заболевания у людей с генетической предрасположенностью.
Ревматоидный артрит опасен не только ограничением подвижности. Он повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, переломов костей из-за остеопороза, ранней инвалидности. Именно поэтому так важно обратиться к врачу уже при первых проявлениях. Своевременная диагностика и раннее начало лечения помогают замедлить развитие болезни и сохранить активность [1].
Симптомы
Заболевание обычно развивается постепенно. Первые признаки неспецифичны — это необъяснимая усталость, общая слабость, потеря аппетита. У некоторых пациентов может повышаться температура. В некоторых случаях болезнь манифестирует внезапно, напоминая острую вирусную инфекцию [2].
Основные симптомы:
- боль и припухлость суставов, особенно по утрам и в холодную погоду;
- утренняя скованность, которая длится больше часа;
- слабость и быстрая утомляемость даже после небольших нагрузок;
- покраснение кожи над суставами и повышение местной температуры;
- ограничение подвижности, сложности с выполнением простых действий.
Характерная особенность болезни — симметричное поражение. Если болит сустав на правой руке, то он будет болеть и на левой. Чаще всего страдают мелкие суставы пальцев рук и ног. Со временем в процесс могут вовлекаться колени, локти, плечи.
Без лечения болезнь прогрессирует. Становится сложно выполнять повседневные действия — застегивать пуговицы, держать чашку. Появляются проблемы при ходьбе. Со временем суставы могут деформироваться и потерять подвижность.
Диагностика
При подозрении на ревматоидный артрит нужно обратиться к врачу-ревматологу. Ранняя диагностика очень важна — чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и меньше риск осложнений [3].
Основные этапы диагностики [4]:
- осмотр и оценка состояния суставов;
- анализ крови на ревматоидный фактор и специальные антитела;
- общий и клинический анализ крови для оценки активности воспаления;
- рентгенография для выявления изменений в костной ткани;
- УЗИ или МРТ для уточнения диагноза.
Во время осмотра врач тщательно проверяет все суставы. Оценивает их визуально, проверяет температуру кожи, болезненность при надавливании, способность двигаться в полном объеме.
Для дифференциальной диагностики может быть также назначено исследование суставной жидкости. Оно помогает исключить другие заболевания. На основе результатов всех исследований врач определяет стадию поражения и назначает необходимое лечение.
Методы лечения
Современный подход к терапии ревматоидного артрита строится по принципу «Лечение до достижения цели». Это значит, что главная задача — добиться стойкой ремиссии заболевания, снизить скорость его прогрессирования и улучшить качество жизни пациента.
Основные принципы лечения [4]:
- раннее начало активной противовоспалительной терапии;
- оценка состояния каждые 3 месяца;
- коррекция схемы, если улучшения недостаточны;
- визиты к ревматологу каждые полгода после достижения ремиссии.
Основа медикаментозной терапии — противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные лекарства помогают уменьшить боль и воспаление, замедлить развитие болезни. При тяжелом течении применяют современные генно-инженерные биологические препараты.
Пациентам могут быть назначены витамин D и кальций. Они помогают укрепить кости и снизить риск остеопороза. Врач может рекомендовать также препараты для защиты желудка, так как многие лекарства от артрита негативно влияют на ЖКТ.
Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами. Это может быть лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглоукалывание. Такие процедуры помогают сохранить подвижность и уменьшить боль.
Важно помнить, что заболевание хроническое, и полностью победить его пока невозможно. Поэтому терапию необходимо продолжать даже после уменьшения симптомов. При условии ранней диагностики и соблюдении рекомендаций врача более 50% пациентов удается добиться ремиссии [4].
Образ жизни и профилактика обострений
Пациентам рекомендуется скорректировать образ жизни, чтобы снизить риск обострений. Обычно врачи советуют:
- избегать чрезмерных нагрузок;
- заниматься лечебной физкультурой по программе, составленной врачом;
- защищаться от холода и сырости;
- использовать специальные приспособления в быту для уменьшения нагрузки.
Основа профилактики — умеренная физическая активность и сбалансированное питание. Меню должно быть полноценным и разнообразным. Добавьте в рацион растительные масла — они содержат полезные полиненасыщенные жирные кислоты. Также важно есть больше продуктов-источников белка и кальция.
Лучший вид физической активности при ревматоидном артрите — плавание. В воде снижается нагрузка, что позволяет заниматься без риска травм. При хорошем самочувствии можно подключать и другие виды активности, например, ходьбу. Физические упражнения должны быть регулярными, но умеренными.
Важно также следить за весом — лишние килограммы создают дополнительную нагрузку. Стресс и переутомление часто провоцируют обострения. Старайтесь высыпаться, находить время для отдыха и сохранять спокойствие в повседневной жизни.
Источники
- Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Ревматоидный артрит: клинические ситуациии алгоритмы лечения. РМЖ. 2016;2:89-95.
- MSD. Ревматоидный артрит (РА) Авторы: Kinanah Yaseen, MD, Cleveland Clinic
- Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? РМЖ. 2002;22:1009.
- Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. 2021. Разработчик клинической рекомендации Ассоциация ревматологов России, ОООИ «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»»
